Облікова картка фізичної особи – платника податків (стр. 1 )

Додаток 2

до Положення про реєстрацію фізичних осіб у Державному реєстрі фізичних осіб – платників податків

Форма № 1ДР

(Лицьовий бік)

ОБЛІКОВА КАРТКА

фізичної особи – платника податків

№ з/п	Реквізит	Інформація
1	Прізвище	Іванов
2	Ім'я	Іван
3	По батькові	Іванович
4	Стать	чоловіча
5	Дата народження	Число	01
6	Місяць	січня
7	Рік	1	9	5	4
8	Місце народження	Країна	Україна
9	Область	Донецька
10	Район	Петровський
11	Населений пункт	М. Донецьк
12	Місце проживання	Поштовий індекс	8	5	6	4	9
13	Країна	Україна
14	Область	Донецька
15	Район
16	Населений пункт	м. Вугледар
17	Вулиця	Трифонова
18	Номер будинку	1	5	6		/
19	Корпус
20	Квартира
21	Для іноземців	Громадянство
22	Податковий номер у країні громадянства (за наявності)
23	Місце роботи	Податковий номер або серія та номер паспорта	1	2	3	4	5	6	7	8
24	Найменування або прізвище, ім’я, по батькові	ТОВ «АВК»
25	Телефон	Робочий
26	Домашній	0	6	6	1	2	3	4	5	7	7
27	Паспортний документ фізичної особи (свідоцтво про народження дитини)	Назва документа	паспорт
28	Серія і номер	ВК 000123
29	Дата видачі	1	3	лютого	2	0	0	2
30	Ким видано	Мар’їнсим РВ УМВС України в Донецькій області
31	Дата заповнення	1	0	січня	2	0	1	3

Інформація щодо законного представника чи уповноваженої особи (якщо Облікова картка подається такою особою):