Приложение

к Регламенту Чемпионата по хоккею с

шайбой среди любительских хоккейных

команд АЛХЛ, сезона гг.

ДОЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

от 01.01.2001 года

Команда: ___ЛХК «Орда»___

Адрес команды (представителя): ___г.Астана, пр. Абылай хана 26\1____

Тел./Факс, Email (представителя): ___+7 (7, +7 (71, orda@alhl.kz___

№
п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Гражданство

Число,
месяц, год рождения

Игр.
№

Амплуа

Хват
клюшки

Рост (см.)

Вес (кг.)

Ознакомлен с
регламентом
(подпись)

№
удостоверения личности

Виза врача
с печатью
лечебного. учреждения

1

Казахстан

14.03.1979

22

Н

Л

177

89

2

Казахстан

11.02.1976

76

З

Л

186

88

3

Казахстан

16.04.1996

16

Н

Л

175

75