Ж У Р Н А Л

по технике безопасности

Кафедра ________________________________________________

Факультет ______________________________________________

п/п

Дата

ФИО

студента-практиканта

Подпись

студента

ФИО преподавателя, проводившего инструктаж

Подпись

преподавателя, проводившего инструктаж