Модуль 1 частина 1 (стр. 1 )

МОДУЛЬ 1 ЧАСТИНА 1

Практично орієнтовані питання, тестові завдання, ситуаційні задачі.

1. Показати на препараті (фіксований труп) шари лобово-тім’яно-потиличної, скроневої ділянок та соскоподібного відростка.

2. Виділити межі трепанаційного трикутника Шипо та пояснити можливість ускладнень при його трепанації.

3. Виконати на трупі трепанацію соскоподібного відростка.

4. Провести первинну хірургічну обробку ран склепіння черепа.

5. Накреслити схему Кренлейна-Брюсової.

6. Виконати кістковопластичну трепанацію черепа на трупі.

7. Зупинити кровотечу з менінгеальної артерії і синуса твердої оболонки головного мозку.

8. Виконати декомпресійну трепанацію черепа на трупі.

9. Відпрепарувати бічну ділянку лиця.

10. Виконати розтин на лиці при гнійних паротитах.

11. Виконати на трупі трепанацію лобової пазухи.

12. Виконати на трупі трепанацію верньощелепної пазухи.

13. Орієнтуватися в шарах і фасціях шиї при розрізах.

14. Вміти відрізняти зовнішню сонну артерію від внутрішньої.

15. Оголити внутрішню яремну вену, зовнішню і загальну сонну артерію.

16. Знайти зовнішні орієнтири для виконання вагосимпатичної блокади за Вишневським та Бурденком.

17. Провести вагосимпатичну блокаду за Вишневським та Бурденком.

18. Дати анатомічне обґрунтування раціональним розрізам при флегмонах і абсцесах шиї.

19. Відпрепарувати латеральний трикутник шиї.

20. Виконати верхню трахеостомію.

21. Виконати нижню трахеостомію.

Топографічна анатомія голови.

1. Поясніть, чому в ділянці волосистої частини голови відбувається утворення скальпованих ран 1). Які тканини входять в склад "скальпа" 2).3).4) .

2. В яких (сполучнотканинних) шарах склепіння черепа є анатомічні умови для утворення розлитих позачерепних гематом і збирання гною 1).2).

3. Поясніть причини сильної кровотечі при пошкодженні м'яких тканин склепіння черепа 1).2).

4. Назвіть венозний синус, пошкодження якого може статися при пораненні тім'яної ділянки голови 1).

5. Через який отвір забезпечується анатомічний зв'язок вен порожнини носа з верхнім сагітальним синусом 1).

6. За допомогою яких судинних утворень інфекція з запального осередку в ділянці м'яких покривів голови може розійтися на синуси твердої мозкової оболонки 1).2).

7. Вкажіть особливості топографічної анатомії потиличної ділянки, які пояснюють можливості розповсюдження інфекції з розміщеного тут карбункула на синуси твердої мозкової оболонки 1).2).

8. Назвіть трикутник сосковидного відростка, знати про якого потрібно для виконання операції з приводу гнійного мастоїдиту 1).

9. Назвіть основні складові частини плоских кісток склепіння черепа 1).2).3).

10. Назвіть внутрішньочерепні гематоми, які можуть утворитись при травмі голови 1).2).3).

11. Вкажіть міжоболонковий простір, де є умови для утворення розлитих гематом при травмі черепа 1).

12. Внаслідок порушення цілісності якої оболонки мозку може відбутися затікання крові у ліквор 1).

13. Поясніть, чому кровотеча з синусів твердої мозкової оболонки не має тенденції до самовільної зупинки 1).

14. Назвіть артерію твердої мозкової оболонки, яка може бути пошкоджена при травмі скроневої ділянки 1).

15. Перерахуйте шари клітковини скроневої ділянки 1).2).3).

16. Вкажіть клітковинний простір, з якого гнійний заплив може опуститися в підскроневу ямку 1).

17. Назвіть анатомічні утворення, які продукують цереброспінальну рідину 1).

18. Перерахуйте шляхи лікворовідтоку, блокада яких пухлиною або внаслідок злукового процесу може стати причиною оклюзійної гідроцефалії 1).2).3).4).

19. Назвіть судину, яка проходить через яремний отвір 1).

20. Вкажіть, куди відкривається сигмовидний синус 1) .

21. При якій локалізації переломів основи черепа може відбуватися витікання крові і ліквору з носа 1). Назвіть отвори на основі черепа, через які при травмі кров з порожнини черепа попадає в порожнину носа 1).

22. Перелом якої кістки можна запідозрити у хворого при наявності сильної кровотечі з вух 1).

23. При якій локалізації перелому основи черепа спостерігається синяки в ділянці повік і екзофтальм 1). Надходження крові з порожнини черепа в клітковину очної ямки відбувається в результаті перелому 2). стінки очної ямки.

24. Назвіть джерела кровопостачання головного мозку 1).2).

25. При злитті яких артерій утворюється основна артерія 1) .

26. Через який отвір проникають у порожнину черепа хребтові артерії 1) .

27. Поясніть, чому кровоносні судини підшкірної клітковини склепіння черепа зяють при розрізі 1) .

28. Перерахуйте гілки внутрішніх сонних артерій, які беруть участь в утворенні вілізієвого кола 1).2).

29. Назвіть гілки основної артерії, які беруть участь в утворенні вілізієвого кола 1) .

30. Перерахуйте основні борозни головного мозку 1).2)Які методики краніоцеребральної топографії використовують в клініці для проектування на сферичну поверхню черепа борозен головного мозку і судин твердої мозкової оболонки 1).2).-

32. Назвіть лімфоїдні утворення носоглотки, які звичайно втягуються в запальний процес у хворого при назофарінгіті 1) .

33. Вкажіть, як називаються запальні процеси в верхньощелепних 1). лобних 2). придаткових пазухах носа, які розвинулись як ускладнення катару верхніх дихальних шляхів.

34. Назвіть вени, які з'єднують печеристу венозну пазуху і кутову вену 1).2).

35. Через які отвори в ділянці основи черепа проходять емісарні вени, здійснюється зв'язок між печеристими пазухами і кри-ловидними венозними сплетеннями 1).2).

36. Яке захворювання синусів твердої мозкової оболонки може виникнути як ускладнення фурункула верхньої губи 1).

37. При пораненні якого нерва буде порушена чутливість шкіри лиця 1) .

38. При пораненні якого нерва буде порушена функція мімічних м'язів лиця 1) .

39. При обстеженні хворого виявлено порушення функції колового м'яза ока, асиметрія лиця і відвисання кута рота. Назвіть нерв, пошкодження якого може давати такі симптоми 1) .

1. Які шари м'яких тканин склепіння черепа потрібно висікати при первинній хірургічній обробці рани в один прийом

2. Який напрямок розтинів м'яких тканин склепіння черепа дозволяє уникнути пошкодження великих судин і нервів 1).

3. Назвіть шви, за допомогою яких можна попередити кровотечу при розтині м'яких тканин склепіння черепа 1). Скільки рядів таких швів треба накласти 2).

4. Перерахуйте шари м'яких тканин, які треба проколювати голкою всі зразу при зашиванні ран склепіння черепа 1).2).3).

5. Назвіть основні методи трепанації черепа

6. Вкажіть основні способи кістково-пластичної трепанації черепа 1).2).

7. Перерахуйте показання для виконання кістково-пластичної трепанації черепа 1).2).3).4).

8. Як потрібно вирізати шкірний клапоть на склепінні черепа, щоб зберегти його кровопостачання та іннервацію 1).

9. В якій ділянці голови належить провести трепанацію черепа для перев'язки середньооболонкової артерії 1).

10. Перерахуйте тканини, які повинні ввійти в другий клапоть при кістково-пластичній трепанації за Оліверкроном в скроневій ділянці 1).2).3).

11. Вкажіть послідовну змінену кольору кісткових стружок під час трепанації черепа 1).2).3).

12. З якою метою при трепанації черепа використовують провідник Полєнова 1).2).

13. Назвіть хірургічні інструменти за допомогою яких розрізають кістки черепа між фрезевими отворами при трепанації

14. З якою метою проводять трепанацію соскоподібного відростка 1).2).

15. Опишіть хірургічний розтин для трепанації соскоподібного відростка. Форма розтину 1). Розтин проводять відступивши 2). см до заду від прикріплення вушної раковини.

16. Перерахуйте ускладнення, які можуть виникнути при трепанації сосковидного відростка 1).2).Які важливі анатомічні утворення можна пошкодити при неправильно проведених розтинах на лиці 1).2).3).

18. Вкажіть мету операції при розтині гнійного паротиту 1).2).

19. Вкажіть напрямок хірургічного розрізу для розтину гнійного паротиту: при локалізації гнійника в ділянці привушної залози, розміщеного на зовнішній поверхні жувального м'яза 1). при розміщенні гнійного некротичного осередку в защелепній ямці 2).

20. Перерахуйте шари м'яких тканин, які потрібне розрізати скальпелем при розтині гнійного паротиту 1).2).3).4).

21. Назвіть артерію та її гілки 1).2).3). і нерв 4). , розміщені в товщині привушної залози, пошкодження яких під час розтину гнійного паротиту може дати небезпечні ускладнення.

22. При крововиливі в який підоболонковий простір можна виявити домішки крові в лікворі при спинномозковій пункції 1) .

23. Яку трепанацію черепа треба зробити при втисненому переломі черепа 1).

Топографічна анатомія і оперативна хірургія ділянки шиї.

1. Назвіть м'яз, розміщений в ділянці шиї, який використовується в якості зовнішнього орієнтиру при виконанні операцій 1).

2. Перерахуйте кісткові зовнішні орієнтири, розміщені в надпідязиковій ділянці

3.Перерахуйте кісткові зовнішні орієнтири, розміщені в нижньому відділі шиї

4. Назвіть хрящі, які є важливими зовнішніми орієнтирами в ділянці шиї

5. Вкажіть, що входить у склад основного судинно-нервового пучка шиї

6. Вкажіть взаєморозміщення елементів основного судинно-нервового пучка шиї в напрямку зсередини назовні

7. Вкажіть, що входить в склад синокаротидної рефлексогенної зони 5).

8. Вкажіть межі сонного трикутника спереду 1). ззаду 2). зверху 3).

9. Опишіть взаєморозміщення внутрішньої і зовнішньої сонної артерій 1) .Вкажіть від якої артерії відходять гілки 2).

10. Назвіть трикутники шиї, у яких проходить підключична артерія

11. Назвіть чим обмежений драбинчато-хребтовий трикутник зовні 1). зсередини 2). і знизу 3).

12. Назвіть артерію, яка в ділянці вершини драбинчасто-хребетного трикутника вступає в отвір поперечного відростка VI шийного хребця 1).

13. Вкажіть, в якому кістковому каналі в умовах патології може відбутися стиснення хребтової артерії 1).

14. Поясніть, чому при пошкодженні хребтової артерії сильна кровотеча відбувається як з проксимального, так і з дистального кінців судини 1).

15. Поясніть, чому просвіт вен шиї при розрізі зяє 1). вкажіть, до чого це може привести 2) .

16. Вкажіть можливі шляхи розповсюдження інфекції при тромбофлебіті внутрішньої яремної вени

17. Назвіть нерв, косо пересікаючий передній драбинчастий м'яз 1).

18. Назвіть м'язи, які обмежують переддрабинчастий проміжок Вкажіть вени, які проходять в ньому

19. Назвіть лімфатичні протоки, кінцеві відділи яких розмішуються в лівому і правому переддрабинчастих проміжках

20. Вкажіть, чим обмежений міждрабинчастий проміжок спереду 1). ззаду 2). і знизу 3).

21. Вкажіть можливий шлях розповсюдження гною з перевісцерального клітковинного простору шиї 1).

22. Вкажіть, які клітковинні простори шиї сполучаються з переднім середостінням Назвіть ускладнення, яке може виникнути у хворого при флегмонах в цих клітковинних просторах 3).

23. Вкажіть, в якому клітковинному просторі може розвинутись запальний процес при пораненні задньої стінки стравоходу 1).

24. Вкажіть можливі шляхи розповсюдження гною з ретровісцерального клітковинного простору

25. Вкажіть, куди можуть прориватись бецольдівські натічники 1).

26. Поясніть, чому заглоткові абсцеси бувають звичайно односторонніми (справа або зліва) 1).

27. Вкажіть, в якому трикутнику шиї проходить хребтова артерія і розміщений грудошийний симпатичний вузол 1).

28. Поясніть можливість появи повітряної емболії при виконанні розрізів на шиї

29. Вкажіть, в якому трикутнику шиї проводять оголення зовнішньої сонної артерії 1).

30. Вкажіть, чим загрожує помилкове накладення лігатури на

внутрішню сонну артерію замість зовнішньої сонної 1).

31 Поясніть причину раптової смерті хворого на операційному столі при помилково накладеному кровоспинному затискачі на блукаючий нерв під час операції 1).

32. Опишіть форму лінії розрізу шкіри при оперативному доступі до підключичної артерії за Петровським 1). Дженелідзе 2).

33. Вкажіть, в якому трикутнику шиї залягає хребетна артерія і гудошийний симпатичний вузол 1).

34. Опишіть проекційну лінію загальної сонної артерії 1).

35. Вкажіть з якою метою виконують катетеризацію підключичної вени

36. Пункцію підключичної вени можна зробити в точці, розміщеній на 1). см назовні від рукоятки грудини і нижче ключиці

на 2). см

37. Вкажіть, які ускладнення можуть виникнути при пункції підключичної вени 5).

38. Вкажіть, з якою метою проводять ваго-симпатичну блокаду за 1).

39. Опишіть місце вколу голки при проведенні вагосимпатичної блокади

40. Поясніть, з якою метою проводять зовнішнє дренування грудної лімфатичної протоки 1).

41. Вкажіть, звідки відходять гортанні поворотні нерви 1 ).

42. Назвіть органи шиї між якими розміщений лівий поворотний нерв

43. Вкажіть зовнішні орієнтири місця виходу гілок шийного сплетення в підшкірну клітковину

44. Поясніть, чому у хворого, що страждає катаром верхніх дихальних шляхів можуть бути збільшені підщелепні і підборідні лімфатичні вузли 1).

45. Вкажіть, які шари тканин розрізають при розтині підщелепної флегмони після розтину шкіри і підшкірної клітковини

46. Вкажіть, який нерв може бути пошкоджений під час розтину

флегмони підщелепного клітковинного простору при вертикальному шкірному розрізі 1). Які наслідки можуть бути в результаті травми цього нерва

47. Вкажіть, які оперативні доступи можна запропонувати при розтині абсцесів заглоткового клітковинного простору 1).2).

48. Вкажіть, де слід зробити розріз для оголення шийного відділу стравоходу 1).

49. Назвіть клітковинні простори шиї, які сполучаються з переднім і заднім середостінням 3).

50. Вкажіть, як розміщується вірховський лімфатичний вузол 1).

51. Вкажіть, де перевіряють "френікус"-симптом

52. Вкажіть, з якої сторони від підключичної артерії розміщене плечове сплетення 1).

53. Вкажіть, яке положення займає шийна частина стравоходу відносно середньої лінії хребта 1).

54. Назвіть фасцію, яка повинна бути розігнута для зміщення перешийка щитовидної залози при трахеостомії 1). Вкажіть, в

якому напрямі потрібно розтинати цю фасцію 2).

55. Вкажіть, в якому напрямі зміщають перешийок щитовидної залози 1). і які кільця трахеї розтинають 2).

56. Вкажіть, в якому напрямку зміщають перешийок щитовидної залози 1). які кільця трахеї розтинають при нижній трахеостомії 2).

57. Вкажіть форму хірургічного розтину, з якого звичайно виконують субтотальну резекцію щитовидної залози 1). Розріз проводять вище руків'я грудини на 2).

58. Вкажіть як виділяють щитовидну залозу при її резекції за О. В.Ніколаєвим 1).

59. Вкажіть, які нерви можна пошкодити при екстракапсулярній перев'язці нижніх щитовидних артерій 1).

60. Вкажіть, які ускладнення може викликати пошкодження поворотних нервів при видаленні щитовидної залози

61. Вкажіть, які відділи щитовидної залози не видаляють при субтотальній резекції за О. В.Ніколаєвим 1).

62. Назвіть ускладнення, яке може виникнути внаслідок випадкового видалення паращитовидних залоз при виконанні субтотальної резекції щитовидної залози 1).

63. Дайте визначення, що таке трахеостомія 1).

64. Назвіть основні види трахеостомії вкажіть в якому напрямі розтинають шкіру при трахеостомії

65. Назвіть утворення вище або нижче якого розрізають трахею при трахеостомії 1).

66. Назвіть клітковинні простори крім підшкірної клітковини,

розміщені на шляху до трахеї при нижній трахеостомії

67. Поясніть, чим утворена фасціальна капсула щитовидної залози 1).

68. Поясніть, чим небезпечні поранення трахеї

69. Вкажіть судини і нерви, які можуть бути пошкоджені при переломі або репозиції ключиці

70. Назвіть судини, які кровопостачають щитовидну залозу

Ситуаційні задачі «Топографічна анатомія та оперативна хірургія голови».

1. 36 років доставлений машиною швидкої допомоги із скаргами на головний біль, припухлість в області склепіння черепа. Дві години тому послизнувся, впав на лід. При огляді хірург виявив флюктуючу припухлість, обмежену спереду верхнім краєм очної ямки, ззаду - верхньою карковою лінією, з боків - верхньою скроневою лінією. Хірург встановив діагноз - гематома склепіння черепа. В якому шарі клітковини крововилив?

2. У хворого з рубленої рани тім'яної області відмічається значна артеріальна кровотеча. Не зважаючи на обробку рани перекисом водню і накладення тиснучої пов'язки кровотеча не зупинилась. Яка причина значної кровотечі і як її зупинити?

3. При первинній хірургічній обробці непроникаючого поранення лобної області хірург вирішив відсікти м'які тканини на один сантиметр від країв рани в межах здорової тканини. Чи правильно це?

4. Студент під час відповіді стверджував, що надблокова і надочна артерії є гілками зовнішньої сонної артерії, так як і потилична та задня вушна артерії. Чи вірна відповідь студента?

5. В яких точках можна провести провідникову анестезію великого потиличного, лобного і надочного нервів?

6. У хворого після травми голови є пульсуюча витрішкуватість. Яка причина цього синдрому?

7. У хворого з фурункулом в ділянці верхньої губи підвищилась температура до 39 °С, з'явилась брадикардія і порушення рухливості очних яблук. Яка причина цього симптому?

8. При кровотечі з сагітального синуса хірург тампонував синус жмутком кетгуту, оскільки провести пластику твердою мозковою оболонкою не було змоги. Кровотеча зупинилась. Через три дні лікуючий лікар вийняв жмуток кетгуту і наклав стерильну пов'язку. Чи правильно проведена зупинка кровотечі з синуса і подальша тактика лікування хворого?

9. 16 років, стріляючи з самопала, одержав проникаюче поранення черепа в тім'яній ділянці. При декомпресійній трепанації стороннє тіло, яке знаходилось в мозковій речовині і було добре видно на рентгенограмі, вийняти не вдалось. На другий день після операції в рану через декомпресійний отвір почала виступати мозкова речовина. Яка причина такого клінічного прояву випинання мозкової речовини і як її можна попередити?

10. Доставлений хворий М. 25 років, з черепно-мозковою травмою. При огляді виявлено кровотечу із обох зовнішніх слухових проходів і через носові ходи. Пошкодження яких відділів черепа може бути запідозрене у даного хворого?

11. Після травми голови у хворого виник парез мімічних м'язів лиця зліва. На рентгенографії виявлено перелом кісток основи черепа. Вкажіть, перелом якої кістки і пошкодження якого нерва може бути причиною даної патології?

12. Під час препарування скроневої області в підшкірній клітковині разом з пошкодженою скроневою артерією студент виявив вушновисковий нерв. На запитання, звідки він бере свій початок, студент відповів, що із другої гілки трійчастого нерва. Чи вірна відповідь студента?

13. Під час кістково-пластичної трепанації черепа хірург з'єднав трепанаційні отвори пилкою Олівекрона. При закритті дефекту кістково-окістний клапоть провалюється і вільно лежить на твердій мозковій оболонці. В чому була помилка хірурга?

14. Під час кістково-пластичної трепанації черепа хірург побачив пошкоджену середню оболонкову артерію. Для зупинки кровотечі прошив центральний кінець артерії. Рану він збирається зашити наглухо. В чому помилка хірурга?

15. При виконанні антротомії хірург вийшов за межі задньої границі трикутника Шипо. Виникла сильна венозна кровотеча. Назвіть джерело кровотечі.

16. При виконанні антротомії у хворого виник параліч лицевого нерва на стороні втручання. Яка причина вказаного ускладнення?

17. Під час операції по Кіліану для більш зручного видалення зміненої слизової хірург ліквідував всю передню стінку лобної пазухи. Видаливши змінену слизову і розширивши співустя з порожниною носа, хірург пошарове зашив м'які тканини. Чи правильно виконана операція? Якщо допущена помилка, то на якому етапі?

18. Під час операції по Кіліану хірург сформував окістно-кістковий місток. Вище і нижче нього зробив два невеликі отвори і видалив змінену слизову, рану м'яких тканин зашив наглухо. Чи виконані всі умови для одужання хворого і попередження рецидиву?

19.Під час операції за Калдуелл-Люкком хірург зробив отвір в передній стінці верхньощелепної пазухи, видалив гній і змінену слизову оболонку з пазухи, слизову присінка рота зашив кетгутовими швами. В чому помилка хірурга? Як її виправити?

20. Під час операції по Калдуелл-Люкку хірург провів інфільтраційну анестезію слизової присінка рота по перехідній складці. Під час операції хворий скаржився на біль. Як треба було провести знеболення?

21.При наявності гнійного запалення у висково-криловидному просторі у хворого з'явилась косоокість, а також застій у судинах склер. Про враження якого утворення це говорить і який його механізм?

22. Для дренування гнійного процесу жирового тіла Біша хірург зробив розтин по передньому краю жувального м'яза. Чи правильно проведено розтин і з якими утвореннями зустрінеться лікар?

23.Чи може флегмона з привушної залози поширитись в приглотковий клітковинний простір? Якщо так, то яким шляхом?

24. У хворого з фурункулом верхньої губи встановлено діагноз тромбоз кавернозного синуса. Який шлях поширення інфекції в кавернозний синус і які анатомічні фактори сприяють поширенню інфекції?

25. Для дренування гнійного процесу привушної слинної залози хірург зробив 5 розтинів, від основи сережки вуха радіальне в напрямку до вискової ділянки, до вилиці, до крила носа, до кута рота, до кута нижньої щелепи і по краю її. Чи вірно хірург провів розтини?

Ситуаційні задачі до розділу “Топографічна анатомія та оперативна хірургія шиї.”

1. Під час проведення вертикального доступу по білій лінії шиї хірург пересік яремну венозну дугу. Інтенсивної кровотечі не спостерігалося і хірург залишив судину поза увагою. При продовженні операції у хворого раптово виникли ознаки дихальної недостатності. Поясніть причину.

2. До лікаря звернувся хворий із флегмоною в ділянці латерального трикутника шиї. Скажіть, чи може гнійний процес поширитися в ділянку медіального трикутника? На задню поверхню шиї?

3. Прогресування гнійного процесу в ділянці шиї призвело до розвитку гнійного медіастиніту. В яких клітковинних просторах шиї може локалізуватися первинне вогнище?

4. Проводячи оперативний доступ до клітковини попереду органного простору шиї по серединній лінії, хірург пошкодив артерію. Кровотеча була зупинена шляхом перев'язки. Яка артерія була пошкоджена?

5. На запитання: "Що утворює фасціальну піхву для судинно-нервово-го пучка медіального трикутника шиї?" - студент відповів: "Власна фасція шиї." Чи правильно відповів студент?

6. На запитання: "Що утворює фасціальну піхву для судинно-нервового пучка латерального трикутника шиї?" - студент відповів: "Лопатково-ключичний адоневроз". Чи вірно це?

7. Під час видалення зірчастого вузла шийного відділу симпатичного стовбура справа у хворого з бронхіальною астмою порушився ритм дихання. При рентгенологічному обстеженні виявлено високе стояння купола діафрагми. Пошкодження яких анатомічних утворів може супроводжуватися описаними явищами.

8. При проведенні катетеризації підключичної вени з точки Йофе за Сельдінгером зліва з катетера почала виділятися лімфа. В чому помилка лікаря?

9. Для проведення наркозу і штучної вентиляції легень необхідно через гортань в трахею ввести інтубаційну трубку. На які орієнтири, що обмежують вхід в гортань необхідно звернути увагу?

10. Після інтубації з метою штучної вентиляції легень і наркозу та Підключення дихальної апаратури у хворого почав збільшуватися живіт. Перкуторно в епігастральній ділянці визначався тимпанічний звук. В чому помилка анестезіолога і як їй запобігти?

11. Під час проведення трахеостомії з поперечним розсіченням трахеї в операційній рані виникла інтенсивна артеріальна кровотеча. Про пошкодження якої судини можна думати?

12. У хворого з трахеостомою в післяопераційному періоді під час прийому їжі виникає кашель з виділенням шматочків їжі через трахеостомічну трубку. Про яке порушення техніки операції можна здогадуватися?

13. З якими анатомічними судинно-нервовими утворами можна зустрітися при виділенні щитовидної залози із фасціальної капсули з метою її резекції?

14. У дітей раннього дитячого віку нерідко виникає утруднення носового дихання, що може бути пов'язане з надмірним розвитком лімфоїдної тканини слизової оболонки глотки. Розростання яких мигдаликів може викликати дане явище?

15. Під час препарування на трупові сонного трикутника студент виділив судинно-нервовий пучок, який складався із двох судин і розміщеного між ними і до заду нерва. Судину, що проходить латеральніше він назвав загальною сонною артерією. Чи вірно це?

16. Під час препарування на трупові сонного трикутника студент виділив загальну сонну артерію та її біфуркацію. Артерію, від якої відходили бокові гілки він назвав внутрішньою сонною, а її першу гілку - лицевою артерією. Чи правильно це?

17. З метою зупинки кровотечі хірург оголив зовнішню сонну артерію і перев'язав її зразу ж після біфуркації загальної сонної. В післяопераційному періоді виникли явища ішемії головного мозку. В чому помилка хірурга?

18. З метою виділення інородного тіла з шийного відділу стравоходу хірург провів розріз вздовж переднього краю правого грудинно-клю-чично-сосковидного м'яза. Після пошарового розсічення тканин він дійшов до трахеї. При виділенні стінки стравоходу виникли труднощі. В чому помилка хірурга і як їй запобігти?

19. При ерозивній кровотечі із пухлини язика хірург зробив доступ в підщелепному трикутнику шиї і перев'язав артерію, що проходила під підщелепною слинною залозою, вважаючи її язиковою артерією. Кровотеча не зупинилася. Як правильно слід поступати в таких випадках і в чому була помилка хірурга?

20. Під час субтотальної субфасціальної резекції щитовидної залози за О. В. Ніколаєвим у хворого виникло порушення фонації. Які анатомічні утвори могли бути при цьому пошкоджені?

21. При проведенні доступу до щитовидної залози виникла необхідність перетнути м'язи інфрагіодної групи. Які саме м'язи необхідно пересікти?

22. Дитина проковтнула монету. При рентгенологічному обстеженні монета контурується на рівні VI шийного хребця дещо зліва. Поясніть таку локалізацію інородного тіла.

23. При обстеженні хворого невропатолог виявив порушення шкірної чутливості в надключичній ділянці у хворого справа. Пошкодженням яких нервів може бути викликане дане явище?

24. Після проведення ваго-симпатичної блокади справа у хворого із проникаючим пораненням лівої половини грудної клітки на стороні втручання спостерігалися западіння очного яблука, опущення повіки і звуження зіниці. Чи правильно виконана маніпуляція? Чи достатньо вказаних явищ для оцінки ефективності ваго-симпатичної блокади? Поясніть механізми їх виникнення.

25. У хворого із відкритим переломом ключиці виникли явища відкритого пневмотораксу. Який відділ парієтальної плеври може бути пошкоджений при цьому?

ЗРАЗОК Білету №11 на письмову частину.

Тестові завдання для складання модулю №1