Загальна характеристика роботи (стр. 4 )

11. Особенности развития цереброваскулярной патологии у больных с мигренью и эффективность этиопатогенетической терапии (сумамигрен). / , А. В. Погорелов // Міжнародний неврологічний журнал. – 2006. – № 3 (7). – C. 147 – 152. Автором проведено дослідження специфічної фармакологічної дії препарату, взято участь у написанні статті.

12. Когнитивная фаза вызванного коркового ответа и функция памяти при церебральном атеросклерозе у пожилых людей / В. М. Школьник [и др.] // Журнал «Проблемы старения и долголетия». – 2006. – Т. 14. (Приложение. IV национ. конгресс геронтологов и гериатров Украины.). – C. 225. Погорєлов О. В. – співавтор, він взяв участь у формулюванні цілі, провів статистичну обробку.

13. Погорєлов роботи і можливості медичної системи підтримки прийняття діагностичного рішення при церебральному атеросклерозі / єлов // Медичні перспективи. – 2007. – Т.– С. 16 – 20.

14. Школьник ілактика тривожних та депресивних розладів у хворих на церебральний атеросклероз / В. М Школьник, єлов // Український вісник психоневрології. – 2007. – Т.– C. 137. Автором проведено дослідження, взято участь у написанні статті.

15. Школьник оптимизации ноотропной терапии при церебральном атеросклерозе комбинированным препаратом Олатропил / , єлов // Український вісник психоневрології. – 2008. – Т.– C. 104 – 107. Автором проведено дослідження фармакологічної дії препарату, проаналізовано результати.

16. Погорєлов іка та стабільність у часі зорової викликаної активності головного мозку при церебральному атеросклерозі / єлов // Український вісник психоневрології. – 2009. – Т.– С. 18 – 22.

17. Погорєлов О. В. Діагностичне та прогностичне значення порушень мікрогемоциркуляції у пацієнтів з церебральним атеросклерозом / єлов // Кровообіг та гемостаз. – 2009. – Т– C. 53 – 56.

18. Погорєлов ічна характеристика міжкульових порушень при транзиторних ішемічних подіях у хворих на церебральний атеросклероз / єлов // Архів клінічної та експериментальної медицини. – 2009. – Т.– C. 192 – 196.

19. Погорєлов ітивні порушення та неспецифічна активація нейрональних структур у пацієнтів з церебральним атеросклерозом / єлов // Медичні перспективи. – 2009. – Т.– С. 59 – 62.

20. Погорєлов ізіологічна діагностика астенічних станів при ішемічних порушеннях головного мозку / єлов // Український неврологічний журнал. – 2009. – Т– С. 86 – 90.

21. Погорєлов ії стовбурової викликаної активності та церебральної гемодинаміки у вертебробазилярному басейні при церебральному атеросклерозі / єлов // Міжнародний неврологічний журнал. – 2009. – № 6 (28). – C. 12 – 16.

22. Погорєлов реакцій центральної нервової системи на зовнішні стимули у пацієнтів з церебральним атеросклерозом / єлов // Український вісник психоневрології. – 2009. – Т.– C. 88 – 91.

23. Погорєлов дисфункція при гострих порушеннях мозкового кровообігу у вертебробазилярному басейні при церебральному атеросклерозі / єлов // Український вісник психоневрології. – 2009. – Т.– C. 17 – 20.

24. Погорєлов О. В. Гіперкапнія як захід вторинної профілактики інсульту у пацієнтів з церебральним атеросклерозом / єлов // Медичні перспективи. – 2008. – Т.– С. 54 – 58.

25. Погорєлов туговухість у пацієнтів з церебральним атеросклерозом та функція стовбурових структур / єлов // Журнал «Патологія». – 2009. – Т– С. 82 – 85.

26. Погорєлов ічні розлади у пацієнтів з гемісферними ішемічними порушеннями та їх залежності від нейродинаміки стовбурового та кіркового рівня / єлов // Медичні перспективи. – 2010. – Т.– С. 33 – 36.

27. Погорєлов і ішемічні події у пацієнтів з атеросклерозом та варикозною хворобою / єлов // Український медичний альманах. – 2010. – № 4. – С. 119 – 122.

28. Погорєлов О. В. Діагностична значущість зорових викликаних потенціалів при церебральних ішемічних порушеннях внаслідок церебрального атеросклерозу / єлов // Медичні перспективи. – 2010. – Т.– С. 1 – 4.

29. Погорєлов ікуючий вплив хронічних холецистопанкреатитів у пацієнтів з церебральним атеросклерозом при кризових подіях / єлов // Міжнародний неврологічний журнал. – 2010. – № 6 (36). – С. 51 – 55.

30. Погорєлов ізація вторинної профілактики церебральних ішемічних подій у пацієнтів з церебральним атеросклерозом та ожирінням / єлов // Міжнародний неврологічний журнал. – 2010. – № 6 (36). – С. 142 – 146.

31. Погорєлов ізация ноотропної терапії в постінсультному періоді. Вазонат / єлов // Український вісник психоневрології. – 2010. – Т.– С. 28 – 31.

32. Пат. 53489, Україна, МПК G06F17 / 00, G06F17 / 60. Спосіб підтримки прийняття діагностичного рішення. / Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № ; заявл. ; опубл. , Бюл. №с. : іл.

33. Пат. 45145a, Україна, МПК A61B 5 / 0476. Спосіб нейроритмокорекції / Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № ; заявл. ; опубл. , Бюл. № 3. – с. 3.

34. Пат. 40588, Україна, МПК A61B 3 / 00, A61B 5 / 00. Спосіб діагностики астенічної реакції зіниць / , Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № a; заявл. ; опубл. , бюл. № 8 / 2009 – с. 4 : іл. Автором сформульовано формулу винаходу, написано опис, проведено експериментальне дослідження.

35. Пат. 40589, Україна, МПК A61B 3 / 00, A61B 5 / 0476. Спосіб нейропупілометрії / , Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № a; заявл. ; опубл. , Бюл. № 8. – с. 6. : іл. Автором сформульовано формулу винаходу, написано опис, удосконалено засоби здійснення даного способу.

36. Пат. 88753, Україна, МПК A61B 5 / 0476. Споcіб визначення просторової локалізації об’єкта при електроенцефалографії / Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник – Дніпропетровська держ. мед. академія. – № а; заявл. ; опубл. , Бюл. № 21. – 3с. : іл.

37. Пат. 41067, Україна, МПК A61B 5 / 00 A61B 5 / 04 A61B 5 / 0476. Споcіб визначення просторової локалізації об’єкта при електроенцефалографії / Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № a; заявл. ; опубл. , Бюл. № 9. – 10с. : іл.

38. Пат. 45296, Україна, МПК A61B 3 / 00 A61B 5 / 00. Спосіб діагностики астенічної реакції зіниць / , Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № u; заявл. ; опубл. , Бюл. № 21. – с. 4. : іл. Автором сформульовано формулу винаходу, проведено експериментальне дослідження.

39. Пат. 45297, Україна, МПК A61B 3 / 00 A61B 5 / 00 Спосіб нейропупілометрії / , Погорєлов О. В.; заявник та патентовласник - Дніпропетровська держ. мед. академія. – № u; заявл. ; опубл. 10. 11. 09, Бюл. № 21. - с. 6. : іл. Автором брав участь у формулюванні формули винаходу, написанні опису, проведенні впровадження у практику.

40. Можливості медичного комп’ютерного прогнозування при цереброваскулярних захворюваннях / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Динаміка рухових досліджень”. – Дн-вськ, 2002. – С. 60 – 61. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у написанні статті.

41. Рекрационная акустическая ритмотерапия в восстановительном периоде инсульта / [и др.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Актуальные вопросы валеологии, экологии, традиционной и нетрадиционной медицины. – Дн-ск, 2003. – С. 74 – 75. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у написанні статті.

42. Нейропсихологические аспекты сосудистой патологии головного мозга / [и др.] // Збірник VII Міжнародної науково – практичної конфереції “Наука і освіта 2004”. – Дн-вськ, 2004. – Т. 46. – С. 64 – 65. Погорєлов О. В. – співавтор, ним сформульовано цілі, проведено дослідження, брав участь у написанні статті.

43. Оценка мультифакториального риска развития осложнений при цереброваскулярной патологии с использованием самоорганизующейся базы медицинских знаний и экспертной системы / [и др.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Актуальні питання медичної науки та практики”. – Запоріжжя, 2004. – Вип. 66. (1). – С. 229 – 232. Погорєлов О. В. – співавтор, ним сформульовано цілі, проведено дослідження, статистична обробка, сформульовано висновки, участь у написанні статті.

44. Опыт локации магистральных сосудов головы при цереброваскулярной патологии / [и др.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Актуальні питання медичної науки та практики”. – Запоріжжя, 2004. – Вип.– С. 232 – 236. Погорєлов О. В. – співавтор, він брав участь у написанні статті.

45. Проблемы оценки скрытой информации при анализе биоэлектрической активности головного мозга / [та ін.] // Сборник материалов научно-практической конференции “Актуальные проблемы медицины”. – Дн-вск, 2000. – Т. 2. – С. 92 – 93. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у формулюванні цілі, написанні статті.

46. Виявлення груп ризику при цереброваскулярних захворюваннях з допомогою експертної системи / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией”. – Дн-ск, 2005. – С. 34. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у написанні статті, формулюванні цілей дослідження.

47. Показники стовбурової викликаної активності як критерій експертної оцінки вираженості дисциркуляторних енцефалопатій / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції з міжнародною участю „Інноваційні діагностичні технології в медико-соціальній експертизі і реабілітації інвалідів”. – Дн-вськ, 2005. – С. 110 – 111. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у формулюванні основних положень доповіді.

48. Нові підходи до нейрореабілітації при цереброваскулярних захворюваннях / , єлов // Збірник матеріалів науково – практичної конференції з міжнародною участю „Інноваційні діагностичні технології в медико – соціальній експертизі і реабілітації інвалідів”. – Дн-вськ, 2005. – C. 185 – 186. Автором сформульовано цілі, проведено дослідження, статистична обробка, взято участь у написанні статті.

49. Нейропсихофизиологические методы в оценке когнитивных нарушений при церебральном атеросклерозе / [и др.] // Збірник матеріалів науково – практичного семінару “Актуальні проблеми когнітивних порушень при старінні”. – Київ, 2006. – С. 39 – 41. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у формулюванні висновків, написанні статті.

50. Клиническая характеристика транзиторных ишемических атак, обусловленных гиперпаратиреозом / [и др.] // 1-й международный конгресс “Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания” : Тез. Докладов – Киев, 2006. – С. 52 – 53. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у формулюванні висновків.

51. Нейрофізіологічна та нейропсихологічна діагностика ризику розвитку гострих порушень мозкового кровообігу / [та ін.] // IХ Конгрес Світової Федерації українських лікарських товариств : Тез. доп. – Полтава, 2006. – С. 416. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у формулюванні цілі, написанні статті.

52. Возможности коррекции когнитивного дефицита при церебральном атеросклерозе / , // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Когнітивні порушення при старінні”. – Київ, 2007. – С. 76 – 77. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у написанні статті.

53. Нейрофізіологічний контроль ефективності терапії когнітивних порушень при церебральному атеросклерозі / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції “Когнітивна діяльність при старінні”. – Київ, 2008. – C. 101 – 102. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку.

54. Метод коррекции когнитивных нарушений при церебральном атеросклерозе / [та ін.] // Збірник матеріалів X міжнародної конференції „Актуальні питання неврології”. – Судак, 2008. – C. 116. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у написанні статті.

55. Гіперкапнія в комплексі лікування когнітивних порушень при церебральному атеросклерозі / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції з міжнародною участю, Київ. – 2009. – С. 95 – 96. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у формулюванні цілі, написанні статті.

56. Ефективність медикаментозної скальп-терапії у хворих з руховими розладами внаслідок церебрального ішемічного інсульту / [та ін.] // Збірник матеріалів науково – практичної конференції «Відновлювальні та профілактичні технології в клінічній медицині». – Полтава, 2009. – С. 77. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у написанні статті.

57. Застосування методу локалізації діпольного об’екту у хворих з церебральним атеросклерозом / [та ін.] // Пленум неврологів : Тез. доп. – Київ, 2009. – С. 22. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у написанні статті.

58. Астенія як маркер динаміки церебральних дисгемій / [та ін.] // Пленум неврологів : Тез. доп. – Київ, 2009. – С. 21. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, розробку метода діагностики астенії.

59. Модифікація методу оцінки нейрональної астенії при цереброваскулярних захворюваннях / [та ін.] // Пленум неврологів : Тез. доп. – Київ, 2009. – С. 20. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, взяв участь у формулюванні цілі, висновків.

60. Значення електроенцефалографічних пароксизмальних феноменів у хворих з ішемічними порушеннями головного мозку / [та ін.] // Пленум неврологів : Тез. доп. – Київ, 2009. – С. 19. Погорєлов О. В. – співавтор, він провів дослідження, статистичну обробку, взяв участь у написанні тез доповіді.

61. Школьник підтримки прийняття діагностичного рішення / , єлов // Реєстр галузевих нововведень. – 2003. – вип. 18 – 19. – Реєстр № 000 / 19 / 03. Автором створено програмне забезпечення, проведено дослідження ефективності застосування методу.

62. Школьник іб нейроритмокорекції / , єлов // Реєстр галузевих нововведень. – 2003. – вип. 18 – 19. – Реєстр № 50 / 18 / 03. Автором створено програмне забезпечення, написано методичний опис.

АНОТАЦІЯ

Погорєлов О. В. Клініко-нейрофізіологічні особливості перебігу гострих ішемічних порушень мозкового кровообігу (діагностика, прогноз). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.15 нервові хвороби ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України». – Харків, 2012.

Дисертація містить дані дослідження 1188 пацієнтів з гострими ішемічними інсультами (ІІ) та транзиторними ішемічними атаками (ТІА), 211 з яких – повторно у рамках багаторічного дослідження. На підставі отриманих даних було розроблено і запропоновано нові критерії виявлення і оцінки несприятливих типів нейронального реагування та лікувальні підходи до оптимізації стану кіркових, стовбурових структур, нейрональної астенії при ішемічних інсультах. Виявлено та вперше описано властивість ЦНС, яка полягає в наявності стабільної у часі індивідуальної структури інтегративної кіркової викликаної відповіді. Описано типові паттерни реагування, які розділені на основні лабільні та торпідні типи. Виявлено фактори, що впливають на тип нервової діяльності при інсульті, одним з яких є порушення функції ретикулярної формації, окреслено ознаки її дисфункції при ІІ та ТІА. Встановлено найбільш вагомі ознаки порушення мікроциркуляторного русла, що можуть бути незалежними факторами прогнозу ішемічного інсульту: мікроаневризми, локальні «клубочкові» патологічні феномени, мікрогеморагії. Показано, що підвищення ефективності фармакологічних методів лікування доцільно на основі моніторингу стану ЦНС методами реєстрації спонтанної та викликаної активності мозку з використанням розроблених способів активації. Виявлено ефективність і безпечність застосування розроблених нефармакологічних додаткових методів неспецифічної активації ретикулярних структур та специфічних методів нейроритмокорекції, що внесено до Реєстру нововведень МОЗ України.

Ключові слова: ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака, викликана активність, типи реагування центральної нервової системи, інтегративна кіркова відповідь, нейрональна астенія, ретикулярна формація, метод нейроритмокорекції, мікроаневризми, мікроциркуляторне русло.

АННОТАЦИЯ

Клинико-нейрофизиологические особенности течения острых ишемических нарушений мозгового кровообращения (диагностика, прогноз). – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 нервные болезни. ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины». – Харьков, 2012.

Диссертация содержит данные исследования 1188 пациентов с острыми ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками, 211 из них принимали участие в исследованиях динамики состояния центральной нервной системы (ЦНС), типов реагирования, стабильности и динамики ЦНС, значении неспецифичных стволовых структур в развитии, прогнозе течения острых ишемических нарушений мозгового кровообращения, которые проведены методами нейровизуализации, клинико-неврологическими, нейрофизиологическими и нейропсихологическими. С учетом факторов, которые выявляли формирующее влияние на типы деятельности ЦНС, были выделены: лабильные типы с подтипами сохранных энергетических характеристик и лабильностью амплитудных или частотных составляющих и торпидные типы с тотальным или частичным снижениям динамических показателей активности ЦНС. Выявлены факторы, которые влияют на тип нервной деятельности при инсульте: локализация поражения, его объем с зависимыми нарушениями ретикулярных структур, их характеристик - лабильности, паттерна спонтанной и вызванной биоэлектрической активности. Установлено, что клинические и нейрофизиологические признаки локального характера, обусловленные ишемическими нарушениями, не имеют доминантного влияния на формирование типа деятельности ЦНС. Выявлено и впервые описано свойство ЦНС, которое состоит в наличии стабильной во времени индивидуальной структуры вызванного ответа, с повторяемыми параметрами, формой, характерными элементами, и вместе с тем имеет возможность динамических изменений, связанных с клиническим состоянием. Открытие данного свойства предоставляет новые критерии сопоставления, оценки клинического состояния и течения острых ишемических нарушений мозгового кровообращения вследствие универсальности, повторяемости их выявления и выраженной ассоциации с клиническим состоянием. Выявлены значимые нарушения микроциркуляции, характеристик интрацеребрального кровообращения по данным ультразвуковой допплерографии, их клинико-нейрофизиологические соответствия, ассоциированные с прогнозом инсульта: микроаневризмы, локальные «клубочковые» патологические феномены, микрогеморрагии, состояние магистральных артерий головы и шеи. Определены астенические состояния, которые связаны с медиаторно зависимыми функциями мозга, при этом обосновано и предложено к использованию новый термин «нейрональная астения», разработан метод ее выявления. Показано, что характерные торпидные и депрессивные реакции ЦНС при эмоциональных стимулах – возможная часть патогенеза постинсультных эмоциональных нарушений. Установлено, что признаки нарушения ретикулярных структур являются прогностически неблагоприятным критерием течения инсульта, эти структуры чаще повреждаются при стволовых и глубоких гемисферных локализациях. Восстановление функций этих морфологически распределенных структур и повышение эффективности фармакологических методов лечения целесообразно на основе мониторинга состояния ЦНС, с обязательным их дополнением разработанными методами активации и оценкой стволового и интегративного ответа коры мозга. Показана эффективность и безопасность разработанных нефармакологических дополнительных методов неспецифичной активации ретикулярных структур и специфических методов нейроритмокорекції.

Ключевые слова: ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, вызванная активность, типы реагирования центральной нервной системы, интегративный ответ коры мозга, нейрональная астения, ретикулярная формация, метод нейроритмокорекции, микроаневризмы, микроциркуляторное русло.

SUMMARY

Pogorielov O. V. Clinical and neurophysiological features of acute ischemic disorders of cerebral circulation (diagnostic, prognosis). – Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of doctor of medical sciences on specialty 14.01.15 - nervous diseases. – SE “Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine”. – Kharkiv, 2012.

Dissertation is based on examination of 1118 patients suffered from ischemic strokes and transient ischemic attacks. 211 of these patients were examined repeatedly taking part in long-term study.

New criteria of exposure and estimation of unfavorable types of the neuronal reacting were proposed based on the study data. Treatment approaches for optimization of cortical and stem structures conditions, neuronal asthenias after stroke were proposed.

New property of the CNS was at first described: there is a stable in time individual structure of the evoked cortical response. Typical patterns of the CNS reacting (high reacting and torpid types) were described.

Factors that affect the nervous activity in patients suffering from stroke were established. One of these factors is reticular formation dysfunction. The features of this dysfunction in patients with strokes and transient ischemic attacks were described.

Main flags of microcirculation disorders which can be independent prognosis factors of ischemic stroke, were established: microaneurisms, local glomerular pathological phenomena, microhaemorrhages.

It was shown, that pharmacological treatment effectiveness could be increased by the CNS spontaneous and evoked activity monitoring using activation methods, which have been developed. The effectiveness and safety of non-pharmacological additional non-specific activation of reticular structures and specific methods of neuronal rhythm correction were established.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

А – амплітуда

АВК – артеріо–венулярний коефіцієнт

ББМС – бульбарна біомікроскопія

БВБА – басейн вертебральних та базилярної артерій

ВП – викликаний потенціал

ГІПМК – гострі ішемічні порушення мозкового кровообігу

ГПМК – гострі порушення мозкового кровообігу

ЕЕГ – електроенцефалографія

Ехо–ЕГ – ехоенцефалографія

ЗВП – зорові викликані потенціали

ІІ – ішемічний інсульт

КІМ – коефіцієнт інтима–медіа

КТ – комп’ютерна томографія

ЛП – латентний період

мВ – мілівольт

мкВ – мікровольт

НАРС – неспецифічна активація ретикулярних структур

МРТ – магнітно–резонансна томографія

мс – мілісекунда

МЦР – мікроциркуляторне русло

НРК – спосіб нейроритмокорекції

ПМВ – порушення міжкульової взаємодії

ПС – пароксизмальні стани

р – критерій довірчої ймовірності

СБА – спонтанна біоелектрична активність

СВПМС – слухові викликані потенціали мозкового стовбура

СДНА – спосіб діагностики нейрональної астенії

СМА – середня мозкова артерія

ТІА – транзиторна ішемічна атака

УЗДГ – ультразвукова доплерографія

ЦВЗ – цереброваскулярні захворювання

ЦНС –центральна нервова система

MFI–20 шкала Multidimensional Fatigue Inventory

MMSE – тест Mini Mental State Examination

N – негативний (компонент) ВП

NIHSS – шкала National Institute Stroke Scale

P – позитивний (компонент) ВП

N – негативний (компонент) ВП

P – позитивний (компонент) ВП

c2 – хи–квадрат

±m – помилка середньої величини