ЗАЯВА на вступ до автомобільного клубу «GreatWall-Club, UA»
| фото | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, Прізвище | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ім’я | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По-батькові | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NikName | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Модель авто | Рік випуску | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Розмір одягу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата народження | . | . | 1 | 9 | (приклад: 13.11.1971) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Домашня адреса: | Індекс: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область, район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Місто | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вул. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Будинок | Корпус | Квартира |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактний телефон з кодом міста/оператора | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адреса електронної пошти |
прошу прийняти мене до Членів Клубу, з Правилами клубу ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати та вчасно оплачувати членські внески.
Підтверджую, що інформація, наведена мною, є вірною та обов’язуюсь повідомляти в тижневий термін про всі зміни цієї інформації.
____/____/20___ р. ___________________
Підпис
