Рапорт арбітра

ЖИТОМИРСЬКА ОБЛАСНА ФЕДЕРАЦІЯ ФУТБОЛУ

АСОЦІАЦІЯ АМАТОРСЬКОГО ФУТБОЛУ УКРАЇНИ

РАПОРТ АРБІТРА

Чемпіонат/ першість/ Кубок

2014 р.

господарі гості

“____________________” (_________________) “______________________” (________________)

Стадіон “_______________” (_________________) “_____” _____________ 201 __ р., _____ год. _____ хв.

Результат матчу _________ на користь “________________________” (____________________)

Першої половини _________ на користь “________________________” (____________________)

Додаткового часу _________ на користь “________________________” (____________________)

Післяматчеві 11-м удари _______ на користь “________________________” (____________________)

Арбітр матчу ________________________________, категорія _________, місто ______________________

Асистент арбітра 1 ____________________________, категорія _________, місто ______________________

Асистент арбітра 2 ____________________________, категорія _________, місто ______________________ Спостерігач арбітражу __________________________________ місто ______________________

Оцінка поля _______ бал. кількість глядачів ______________ t0C ________ освітлення ________________

_______________________________________ футболки _______________________________________

_________________________________________ гетри _________________________________________

№

Прізвище

Ім’я

Забиті м’ячі хв.

Заміна

№

Прізвище

Ім’я

Забиті м’ячі хв.

Заміна

№

хв.

№

хв.

Підпис капітана _______________________ № _____ Підпис капітана _______________________ № ____

№	Прізвище та ім’я	Функції		№	Прізвище та ім’я	Функції

П. І. Б. представника _________________________ П. І. Б. представника _________________________ підпис підпис

Арбітр протягом доби після закінчення гри повинен здати рапорт арбітра до Житомирської обласної федерації футболу:

м. Житомир, вул. Фещенко-Чопівського, 18; , (0, (0

Попередження гравців (хвилина, прізвище, ім’я, команда, причини) ________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вилучення гравців (хвилина, прізвище, ім’я, команда, причини) ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Зауваження по проведенню матчу (порядок на стадіоні, поведінка команд, поведінка глядачів, тощо)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ВИПАДКИ ТРАВМУВАННЯ

Прізвище, ім’я	Хвилина матчу	Характер пошкодження, причини, попередній діагноз	Яка допомога надана

П. І. Б. лікаря, посада ______________________________________ (підпис) _____________________

П. І. Б. арбітра ____________________________________________ (підпис) _____________________

Службовий тел.: _________________________ Домашній тел.: _________________________