Розрахунок збору у вигляді цільової надбавки до діючого тарифу на електричну і теплову енергію

Відмітка про одержання (штамп ДПІ)

УЗГОДЖЕНО рішенням Комітету Верховної Ради України з питань фінансів і банківської діяльності від 7 жовтня 2005 р. N 06-10/10-1027

ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Державної податкової адміністрації України від 10 лютого 2004 р. N 84 (у редакції наказу Державної податкової адміністрації України від 7 жовтня 2005 р. N 435)

1	РОЗРАХУНОК ЗБОРУ У ВИГЛЯДІ ЦІЛЬОВОЇ НАДБАВКИ ДО ДІЮЧОГО ТАРИФУ НА ЕЛЕКТРИЧНУ І ТЕПЛОВУ ЕНЕРГІЮ (ДЛЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ЕНЕРГІЇ, ЩО ПРОДАЄТЬСЯ НА ОПТОВОМУ РИНКУ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ЕНЕРГІЇ)		Звітний
	Звітний новий
	Уточнюючий

2	Базовий податковий (звітний) період	200_ рік
(назва місяця)

3

Повна назва платника збору

Державне підприємство "Енергоринок"

4

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

5	Місцезнаходження платника збору __________________________________________ __________________________________________	Поштовий індекс
Телефон
Факс
E-mail

6	До державної податкової інспекції (адміністрації) в ________________________________________

7

Одиниця виміру

грн. коп.

ПОКАЗНИКИ	Код рядка	Сума
1	2	3
Вартість електричної енергії, відпущеної з оптового ринку електричної енергії, без урахування податку на додану вартість, у тому числі:	01
розмір збору у вигляді цільової надбавки до діючого тарифу на електричну і теплову енергію	01.1
Нараховані суми збору за попередні звітні періоди, що не були враховані у податкових зобов'язаннях зі збору минулих періодів, починаючи з 01.01.2004 (р. 07 розрахунку за попередній звітний період)	02
Разом нарахованого збору (01.1 + 02)	03
Сума коштів, що фактично надійшла платнику у звітному періоді у зв'язку з оплатою електроенергії (без урахування ПДВ), у т. ч.: (04.1 + 04.2 + 04.3 + 04.4)	04
за поточний звітний період	04.1
за майбутні звітні періоди (авансові платежі)	04.2
за електроенергію до 01.06.2005	04.3
за електроенергію за звітний період після 01.06.2005	04.4

Зворотний бік розрахунку

Сума коштів, яка фактично надійшла платнику за звітний період у попередніх звітних періодах (без урахування ПДВ)	05
Податкове зобов'язання зі збору, що підлягає сплаті до бюджету за підсумками звітного періоду* (позитивне значення: (((04.1 + 04.4 + 05)/01) х 01.1), але не більше р. 03)	06
Довідка. Нарахована сума збору, що не ввійшла до податкових зобов'язань звітного періоду і переноситься для врахування у податкових зобов'язаннях наступних податкових періодів	07
Податкове зобов'язання зі збору за даними раніше поданого розрахунку, що уточнюється, усього (р. 06 розрахунку, що уточнюється)**	08
Сума недоплати (заниження податкового зобов'язання), яка збільшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (помилок) **, якщо р. 06 > р. 08	09
Сума податку, яка зменшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (помилок) **, якщо 08 > 06	10
Сума штрафу (р. 09**) х 5 %	11
Пояснення (розкриття) окремих рядків розрахунку на:		арк.

Відповідно до підпункту "б" пункту 17.2 статті 17 Закону України "Про порядок погашення зобов'язань платників податків перед бюджетами та державними цільовими фондами" до цього звітного розрахунку додається(ються) уточнюючий(і) розрахунок(ки) за "____________" (минулий(і) період(и)).

____________
* У разі, якщо сума збору (р. 06) за розрахунком має від'ємне значення, то цей рядок заповнюється з прочерком.

** Заповнюється у разі подання уточнюючого розрахунку, що містить виправлені показники.

Інформація, наведена в розрахунку та в поясненнях (розкриттях), є достовірною.

.

.

2

0

0

р.

Дата заповнення розрахунку

Керівник підприємства _________________________	____________________ ініціали та прізвище	_______________ підпис
Головний бухгалтер _________________________	____________________ ініціали та прізвище	_______________ підпис	М. П.

Ця частина розрахунку заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)

	Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності "…..." ………………. 200... р.
_________________________________________________________________________________________ службова особа ДПІ (ДПА)
За результатами камеральної перевірки розрахунку (потрібне позначити)
	порушень (помилок) не виявлено			складено акт від "…..." …………………. 200... р. N …..
"….." …………………. 200... р.		_______________________________________________ службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)