Приложение

к Регламенту Чемпионата по хоккею с

шайбой среди любительских хоккейных

команд АЛХЛ, сезона гг.

ДОЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

Команда ___________________________________________

Адрес команды (представителя) ___________________________________________

Тел./Факс, Email (представителя) ___________________________________________

№
п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Гражданство

Число,
месяц, год рождения

Игр.
№

Амплуа

Хват
клюшки

Рост (см.)

Вес (кг.)

Ознакомлен с
регламентом
(подпись)

№
удостоверения личности

Виза врача
с печатью
лечебного. учреждения

1

2

3

4