Приложение 5

к Положению Банка России

от 19 июня 2012 г.

«О правилах осуществления

перевода денежных средств»

(2)

(62) (71) 0401071

Поступ. в банк плат. Списано со сч. плат.

(1) (4) (5) (101)

ИНКАССОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ № (3) Дата Вид платежа

Сумма

прописью

(6)

ИНН (60)

КПП (102)

Сумма

(7)

(8)

Плательщик

Сч. №

(9)

(11)

(12)

(10)

Банк плательщика

БИК

Сч. №

(13)

Банк получателя

БИК

(14)

(15)

Сч. №

ИНН (61)

КПП (103)

Сч. №

(17)

(16)

Получатель

Вид оп.

(18)

(20)

(22)

Очер. плат.

Рез. поле

(21)

(23)

Наз. пл.

Код

(104)

(105)

(106)

(107)

(108)

(109)

(110)

(24)

Назначение платежа

__________________________________________________________________________________________

Подписи Отметки банка получателя

(

_________________________

М. П. _________________________

№ ч.

плат.

№ плат.

ордера

Дата

плат.

ордера

Сумма

частичного платежа

Сумма

остатка

платежа

Подпись

Дата помещения в картотеку

(63)

(64)

(65)

(66)

(67)

(68)

(69)

Отметки банка плательщика

(45)