В министерство поддержки и развития малого

предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области

Опись составляется в двух экземплярах

Организация:

(полное и (или) сокращенное наименование юридического лица и его организационно-правовая форма)

Местонахождение

юридического лица:

Контактные телефоны:

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

о продлении срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

N п/п

Наименование документов

Кол-во листов

1.

Заявление о продлении срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

2.

Копия документа об уплате государственной пошлины

3.

4.

5.

6.

7.

8.

ИТОГО

Документы сдал: ________________________________________________

(подпись, Ф. И.О., контактный телефон)

Документы принял: ______________________________________________

(подпись, Ф. И.О.)

"____" _______________ 20___ г.