ЗАЛОГОВОЕ ПОРУЧЕНИЕ
В Депозитарий | ||||||||||||||||||
(Номер поручения) | (дата заполнения) | |||||||||||||||||
Залогодатель: | ||||||||||||||||||
(номер счета депо) | (полное наименование для юридических лиц или Ф. И.О. для физических лиц) | |||||||||||||||||
Залогодержатель: | ||||||||||||||||||
(номер счета депо) | (полное наименование для юридических лиц или Ф. И.О. для физических лиц) | |||||||||||||||||
Заполняется Залогодержателем, не имеющим счета депо в | ||||||||||||||||||
Удостоверяющий документ: | ||||||||||||||||||
(серия) | (номер) | (дата выдачи/регистрации) | (наименование органа осуществившего выдачу/регистрацию) | |||||||||||||||
(номер телефона) | (номер факса) | (почтовый адрес) | ||||||||||||||||
Внести сроком | -- /-- /---- | г. запись о факте: | ||||||||||||||||
возникновения залога (блокирование ценных бумаг) | прекращения залога (разблокирование ценных бумаг) |
Ценных бумаг: | |||||||||||||||||
(наименование эмитента/полное наименование ПИФ) | |||||||||||||||||
(тип) | (номер государственной регистрации выпуска) | (ISIN Code) | |||||||||||||||
Количество | в штуках | по номиналу | |||||||||||||||
(цифрами) | (прописью) | ||||||||||||||||
перечень ценных бумаг прилагается (*) | |||||||||||||||||
Основание операции: | |||||||||||||||||
(наименование документа) | (номер документа) | (дата) | |||||||||||||||
Валюта/ сумма сделки: (в соответствии с договором залога) | |||||||||||||||||
Условия операции:
Право на получение сумм доходов по указанным ценным бумагам принадлежит | ||||
Залогодателю | Залогодержателю | |||
Уступка прав по договору залога без согласия Залогодателя | ||||
разрешается | не разрешается | |||
Последующий залог без согласия Залогодержателя | ||||
разрешается | не разрешается | |||
Залог распространяется на все ценные бумаги, получаемые залогодателем в результате корпоративных | |||||
действий эмитента по указанным ценным бумагам | да | нет | |||
Обращение взыскания на заложенные ценные бумаги | ||||
в судебном порядке | во внесудебном порядке | |||
дата, начиная с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги | -- /-- /---- | |||
| Дополнительная информация: |
| |
Залогодатель: | Залогодержатель: | ||
(должность уполномоченного представителя) | (подпись)** | (должность уполномоченного представителя) | (подпись)* * |
(Ф. И.О.)* * | М. П. | (Ф. И.О.)* * | М. П. |
* Только для документарных ценных бумаг без обязательного централизованного хранения
** Депонентом – физическим лицом ставятся подпись и Ф. И.О. в отмеченных полях
