Приложение

Акт выверки авансовых платежей

по состоянию на "__" __________ 20__ г.

Таможенный орган: __________________________

ИНН: __________________________

Плательщик: ________________________________

ИНН*: ________________________________

Период: ____________________________________

Наименование валюты: _______________________

Номер
операции

Содержание операции

Сумма операции
по данным
плательщика

Сумма операции
по данным
таможенного
органа

Входящее сальдо, всего

в разрезе КБК

1.

Поступило авансовых платежей за
период, всего

в разрезе КБК

2.

Зачтено в авансовые платежи за
период, всего

в разрезе КБК

2.1.

в том числе денежного залога,
всего

в разрезе КБК

2.2.

в том числе излишне
уплаченных/взысканных
таможенных платежей, всего

в разрезе КБК

3.

Израсходовано авансовых
платежей за период, всего

в разрезе КБК

3.1.

в том числе на уплату
таможенных и иных платежей,
всего

в разрезе КБК

3.2.

в том числе на внесение
денежного залога, всего

в разрезе КБК

4.

Возвращено авансовых платежей
за период, всего

в разрезе КБК

Исходящее сальдо, всего

в разрезе КБК

Плательщик** ______ ____________ Начальник (заместитель начальника)

(инициалы, таможенного органа ______ ____________

фамилия) (инициалы,

фамилия)

М. П.*** М. П.

*Для физического лица при его наличии.

**Со стороны плательщика акт заверяет руководитель организации или уполномоченное лицо.

***Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.