Бухгалтерский баланс страховой организации (стр. 5 )

На­име­но­ва­ние по­ка­за­те­ля	Код строки	За от­чет­ный период	За аналогичный период предыдущего года
		при­быль	убы­ток	при­быль	убы­ток
1	2	3	4	5	6
Штра­фы, пе­ни и не­устой­ки, признан­ные или по ко­то­рым по­лу­че­ны ре­ше­ния су­да (арбитражного суда) об их взыс­ка­нии	310	-	-	-	-
При­быль (убы­ток) про­шлых лет	320	-	-	-	-
Воз­ме­ще­ние убыт­ков, при­чи­нен­ных не­ис­пол­не­ни­ем или не­над­ле­жа­щим ис­пол­не­ни­ем обя­за­тельств	330	-	-	-	-
Кур­со­вые раз­ни­цы по опе­ра­ци­ям в иностран­ной ва­лю­те	340	-	-	-	-
Отчисления в оценочные резервы	350	х	-	х	-
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности	360	-	-	-	-
-	370	-	-	-	-

Ру­ко­во­дитель __________		Глав­ный бух­галтер _________
(подпись)	(расшифровка подписи)	(подпись)	(расшифровка подписи)

"02" мая 2012 года

ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

	КОДЫ
Фор­ма № 3 - стра­хов­щик по ОКУД	0710003
за 2011 год	Да­та (год, ме­сяц, чис­ло)	2011	12	31
Стра­хо­вая ор­га­ни­за­ция	Общество с ограниченной ответственностью компания "Полис"	по ОКПО
Регистрационный номер страховщика	по ЕГРССД	1927
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН
Вид де­яте­ль­но­сти	Страхование	по ОКВЭД	66.03
Ор­га­ни­за­ци­он­но-пра­во­вая фор­ма / форма собственности	по ОКОПФ / ОКФС	65	16
Общество с ограниченной ответственностью / Частная
Еди­ни­ца из­ме­ре­ния: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ	384 / 385

I. Изменения капитала

Наименование показателя	Код стро-ки	Уставный капитал	Добавоч-ный капитал	Резерв-ный капитал	Нераспре-деленная прибыль (непокры-тый убыток)	Итого
1	2	3	4	5	6	7
Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему	010	32000	37	7450	3027	42514
2010 г. (предыдущий год) Изменения в учетной политике	020	х	х	х	-	-
Результат от переоценки объектов основных средств	030	х	-	х	-	-
-	040	х	-	-	-	-
Остаток на 1 января предыдущего года	050	32000	37	7450	3027	42514
Результат от пересчета иностранных валют	060	х	-	х	х	-
Чистая прибыль	070	х	х	х	62	62
Дивиденды	080	х	х	х	-	-
Отчисления в резервный фонд	090	х	х	-	-	-
Увеличение величины капитала за счет: дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество)	100	320	-	х	х	320
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников)	110	-	х	х	х	-
реорганизации юридического лица	120	-	х	х	-	-
-	125	-	-	-	-	-
Уменьшение величины капитала за счет: уменьшения номинала акций (умень-шения номинальной стоимости долей)	130	-	х	х	х	-
уменьшения количества акций (погашения долей)	140	-	х	х	х	-
реорганизации юридического лица	150	-	х	х	-	-
списание задоженности	160	-	-	-	(2900)	(2900)
Остаток на 31 декабря предыдущего года	210	32320	37	7450	189	39996
2011 г. (отчетный год) Изменения в учетной политике	220	х	х	х	-	-
Результат от переоценки объектов основных средств	230	х	-	х	-	-
-	240	х	-	-	-	-

Фор­ма 0710003 с.2