Приложение к Договору № _____
на предоставление медицинских услуг
от «_____» ________________2010 г.

Филиал МЕД» - «РГС МЕД Тверь» лицензия № 8 от 01.01.2001 г.
ПРОГРАММА «НЕПОСЕДА»
(услуги в ЛПУ)
Программа предусматривает диспансерное наблюдение здорового ребенка в возрасте от 1 года до 2 лет в течение 12 месяцев с целью ранней диагностики заболеваний и их профилактики, а также лечения возникших в период наблюдения острых заболеваний. Данная Программа включает мероприятия по подготовке ребенка к детскому дошкольному учреждению, дает прогноз адаптации ребенка в организованном коллективе.
Медицинская программа состоит из двух разделов: плановые (обязательные) мероприятия и внеплановые мероприятия.
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
· Перед заключением договора проводится обязательный первичный осмотр врачом-педиатром и ознакомление с медицинской документацией Пациента с целью определения его статуса и стоимости услуг по Программе (включен в стоимость программы).
Плановые мероприятия
Возраст | 1 г | 1 г 3 м | 1 г 6 м | 1 г 9 м | 2 г | ИТОГО |
Осмотр специалистами (в ЛПУ) | ||||||
1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 | |
невролог | 1 | 1 | 1 | 2 | ||
1 | 1 | 2 | ||||
1 | 1 | 2 | ||||
1 п/п | 1 | 2 | ||||
окулист | 1 | 1 | 2 | |||
ЛОР | 1 | 1 | 2 | |||
Патронаж (на дому) | ||||||
патронаж м/с | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 | |
Исследования (в ЛПУ) | ||||||
УЗИ | 1 п/п | 1 | ||||
ЭКГ | 1 | 1 п/п | 2 | |||
ЭЭГ | 1 п/п | 1 | ||||
Анализы (в ЛПУ) | ||||||
клинический анализ крови | 1 п/п | 1 | 1 | 3 | ||
биохимический анализ крови | 1 п/п | 1 | ||||
клинический анализ мочи | 1 | 1 | 1 | 3 | ||
кровь на сахар | 1 | 1 | ||||
кал на я/глист | 1 | 1 | 2 | |||
соскоб на э/биоз | 1 | 1 | 2 | |||
Реабилитация (в ЛПУ) | ||||||
ЛФК | Срок устанавливается врачом-куратором | 10 |
Внеплановые мероприятия (по показаниям)
· Другие услуги по показаниям, определяемым врачом-куратором.
· Организация стационара на дому по лечению острых заболеваний.
ВРАЧ-КУРАТОР
Ф. И.О. ____________________________________________________________________________________
На период отсутствия врача-куратора (по причине болезни, отпуска или другой уважительной причины) к Пациенту прикрепляется другой врач-педиатр ЛПУ.
· по результатам первичного осмотра и ознакомления с необходимой медицинской документацией, предоставленной Пациентом, составляет индивидуальный план динамического наблюдения и проведения профилактических мероприятий (далее План);
· осуществляет контроль за реализацией Плана;
· осуществляет коррекцию Плана с учётом индивидуальных потребностей Пациента;
· совместно с патронажной медицинской сестрой проводит обучение родителей элементам ухода, массажа, гимнастики, грудному вскармливанию, срокам и правилам введения прикорма;
· контролирует выполнение государственного календаря профилактических прививок;
· контролирует своевременность госпитализации в другие ЛПУ (при наличии показаний).
· Предоставляет родителям информацию обо всех проводимых лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях.
СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ
· Обслуживание проводится в ЛПУ, кроме тех случаев, когда визит Пациента в ЛПУ невозможен по медицинским показаниям или обусловлен медицинской необходимостью, и с учетом возможностей ЛПУ.
· Оповещение Пациента о предстоящих ему обследованиях, консультациях и других мероприятиях.
· Предоставление информации и помощь в организации получения услуг, не предоставляемых ЛПУ (не включенных в Прейскурант ЛПУ).
НЕ ВХОДЯТ В ПРОГРАММУ
· Врожденные, в том числе генетически обусловленные и наследственные заболевания, деформации и хромосомные нарушения.
· Детский церебральный паралич, туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз.
· Онкологические заболевания.
· Психические расстройства.
· Заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью, сахарный диабет.
· Лечение последствий, связанных с умышленным нанесением ребенку телесных повреждений.
· Все виды хирургических операций и протезирования.
· Инфекционные заболевания
· Обменные нарушения, системные заболевания
· ПЭП (перинатальная энцефалопатия)
· Высокотехнологичные виды медицинской помощи
· Стоматология
· Медикаментозное обеспечение
· Вакцинация
· Оказание скорой и неотложной помощи (вызов скорой помощи по телефону 03)
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
· Перечень услуг предоставляемых по программе исчерпывается Прейскурантом ЛПУ.
· Перечень, объемы и срок предоставления услуг определяется данной Программой.
· Отказ Пациентом от получения услуг оформляется письменно.
· Отказ от получения плановых услуг по Программе не влечет изменение базовой стоимости Программы.
· Замена услуг не предусмотрена.
· Услуги на дому оказываются по месту фактического проживания Пациента в пределах административной границы г. Тверь
· Услуги по Программе оказываются в режиме работы ЛПУ. Предоставление медицинских услуг осуществляется в порядке предварительной записи Пациента на прием к специалистам Исполнителя. Предварительная запись Пациента на прием к специалистам Исполнителя осуществляется через регистратуру Исполнителя (либо Врачом-куратором), в том числе посредством телефонной связи.
· При отсутствии возможности посетить врача в назначенное время необходимо поставить в известность регистратуру либо непосредственно врача-куратора.
СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ
Базовая* стоимость Программы включает проведение плановых и внеплановых мероприятий в соответствии с Программой, устанавливается в зависимости от срока прикрепления Пациента и составляет: 15500 (Пятнадцать тысяч пятьсот рублей) 00 коп.
*Базовая стоимость программы может быть увеличена по согласованию сторон:
- при желании Пациента получать услуги не входящие в программу (при отсутствии показаний);
- при выявлении у Пациента заболеваний, не входящих в программу (в течение действия Программы);
- при невозможности и/или нежелании Пациента соблюдать Порядок предоставления услуг.
В этом случае услуги Пациенту (при наличии их в Прейскуранте) отпускаются по Прейскуранту №2 (льготный) путем внесения денежных средств в кассу ЛПУ.
УСЛУГИ В ЛПУ:
«Семейный центр здоровья»
г. Тверь, ул. Лукина, дом № 30.(проезд трамвайными маршрутами 12; 13; 15; маршрутное такси 8; 21; 24; 2; 27; 52; остановка «пл. Терешковой»).
Телефоны: Регистратура: (48
Администрация: (48
Режим работы:
Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 9-00 до 17-00
Воскресенье выходной
Пациент: __________________________________ (Подпись) «_____»__________________ 2010 г. | Исполнитель: Директор-Главный врач __________________________ «_____»___________________ 2010г. М. П. |


