Приложение к Договору № _____

на предоставление медицинских услуг

от «_____» ________________2010 г.

Филиал МЕД» - «РГС МЕД Тверь» лицензия № 8 от 01.01.2001 г.

ПРОГРАММА «НЕПОСЕДА»

(услуги в ЛПУ)

Программа предусматривает диспансерное наблюдение здорового ребенка в возрасте от 1 года до 2 лет в течение 12 месяцев с целью ранней диагностики заболеваний и их профилактики, а также лечения возникших в период наблюдения острых заболеваний. Данная Программа включает мероприятия по подготовке ребенка к детскому дошкольному учреждению, дает прогноз адаптации ребенка в организованном коллективе.

Медицинская программа состоит из двух разделов: плановые (обязательные) мероприятия и внеплановые мероприятия.

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

·  Перед заключением договора проводится обязательный первичный осмотр врачом-педиатром и ознакомление с медицинской документацией Пациента с целью определения его статуса и стоимости услуг по Программе (включен в стоимость программы).

Плановые мероприятия

Возраст

1 г

1 г 3 м

1 г 6 м

1 г 9 м

2 г

ИТОГО

Осмотр специалистами (в ЛПУ)

педиатр

1

1

1

1

1

5

невролог

1

1

1

2

ортопед

1

1

2

кардиолог

1

1

2

хирург

1 п/п

1

2

окулист

1

1

2

ЛОР

1

1

2

Патронаж (на дому)

патронаж м/с

1

1

1

1

4

Исследования (в ЛПУ)

УЗИ

1 п/п

1

ЭКГ

1 п/п

2

ЭЭГ

1 п/п

1

Анализы (в ЛПУ)

клинический анализ крови

1 п/п

1

1

3

биохимический анализ крови

1 п/п

1

клинический анализ мочи

1

1

1

3

кровь на сахар

1

1

кал на я/глист

1

2

соскоб на э/биоз

1

1

2

Реабилитация (в ЛПУ)

ЛФК

Срок устанавливается врачом-куратором

10

Внеплановые мероприятия (по показаниям)

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

·  Другие услуги по показаниям, определяемым врачом-куратором.

·  Организация стационара на дому по лечению острых заболеваний.

ВРАЧ-КУРАТОР

Ф. И.О. ____________________________________________________________________________________

На период отсутствия врача-куратора (по причине болезни, отпуска или другой уважительной причины) к Пациенту прикрепляется другой врач-педиатр ЛПУ.

·  по результатам первичного осмотра и ознакомления с необходимой медицинской документацией, предоставленной Пациентом, составляет индивидуальный план динамического наблюдения и проведения профилактических мероприятий (далее План);

·  осуществляет контроль за реализацией Плана;

·  осуществляет коррекцию Плана с учётом индивидуальных потребностей Пациента;

·  совместно с патронажной медицинской сестрой проводит обучение родителей элементам ухода, массажа, гимнастики, грудному вскармливанию, срокам и правилам введения прикорма;

·  контролирует выполнение государственного календаря профилактических прививок;

·  контролирует своевременность госпитализации в другие ЛПУ (при наличии показаний).

·  Предоставляет родителям информацию обо всех проводимых лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях.

СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ

·  Обслуживание проводится в ЛПУ, кроме тех случаев, когда визит Пациента в ЛПУ невозможен по медицинским показаниям или обусловлен медицинской необходимостью, и с учетом возможностей ЛПУ.

·  Оповещение Пациента о предстоящих ему обследованиях, консультациях и других мероприятиях.

·  Предоставление информации и помощь в организации получения услуг, не предоставляемых ЛПУ (не включенных в Прейскурант ЛПУ).

НЕ ВХОДЯТ В ПРОГРАММУ

·  Врожденные, в том числе генетически обусловленные и наследственные заболевания, деформации и хромосомные нарушения.

·  Детский церебральный паралич, туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз.

·  Онкологические заболевания.

·  Психические расстройства.

·  Заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью, сахарный диабет.

·  Лечение последствий, связанных с умышленным нанесением ребенку телесных повреждений.

·  Все виды хирургических операций и протезирования.

·  Инфекционные заболевания

·  Обменные нарушения, системные заболевания

·  ПЭП (перинатальная энцефалопатия)

·  Высокотехнологичные виды медицинской помощи

·  Стоматология

·  Медикаментозное обеспечение

·  Вакцинация

·  Оказание скорой и неотложной помощи (вызов скорой помощи по телефону 03)

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

·  Перечень услуг предоставляемых по программе исчерпывается Прейскурантом ЛПУ.

·  Перечень, объемы и срок предоставления услуг определяется данной Программой.

·  Отказ Пациентом от получения услуг оформляется письменно.

·  Отказ от получения плановых услуг по Программе не влечет изменение базовой стоимости Программы.

·  Замена услуг не предусмотрена.

·  Услуги на дому оказываются по месту фактического проживания Пациента в пределах административной границы г. Тверь

·  Услуги по Программе оказываются в режиме работы ЛПУ. Предоставление медицинских услуг осуществляется в порядке предварительной записи Пациента на прием к специалистам Исполнителя. Предварительная запись Пациента на прием к специалистам Исполнителя осуществляется через регистратуру Исполнителя (либо Врачом-куратором), в том числе посредством телефонной связи.

·  При отсутствии возможности посетить врача в назначенное время необходимо поставить в известность регистратуру либо непосредственно врача-куратора.

СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ

Базовая* стоимость Программы включает проведение плановых и внеплановых мероприятий в соответствии с Программой, устанавливается в зависимости от срока прикрепления Пациента и составляет: 15500 (Пятнадцать тысяч пятьсот рублей) 00 коп.

*Базовая стоимость программы может быть увеличена по согласованию сторон:

- при желании Пациента получать услуги не входящие в программу (при отсутствии показаний);

- при выявлении у Пациента заболеваний, не входящих в программу (в течение действия Программы);

- при невозможности и/или нежелании Пациента соблюдать Порядок предоставления услуг.

В этом случае услуги Пациенту (при наличии их в Прейскуранте) отпускаются по Прейскуранту №2 (льготный) путем внесения денежных средств в кассу ЛПУ.

УСЛУГИ В ЛПУ:

«Семейный центр здоровья»

г. Тверь, ул. Лукина, дом № 30.(проезд трамвайными маршрутами 12; 13; 15; маршрутное такси 8; 21; 24; 2; 27; 52; остановка «пл. Терешковой»).

Телефоны: Регистратура: (48

Администрация: (48

Режим работы:

Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00

Суббота с 9-00 до 17-00

Воскресенье выходной

Пациент:

__________________________________

(Подпись)

«_____»__________________ 2010 г.

Исполнитель: Директор-Главный врач

__________________________

«_____»___________________ 2010г.

М. П.