Программа социального патроната
семьи, находящейся в социально опасном положении
__________________________________________________________________
(наименование областного государственного учреждения социального обслуживания семьи и детей)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
I.Общие сведения о семье
ФИО родителей (родителя или лица, его заменяющего) _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть), телефон: ______________ _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Юридический адрес (прописка по паспорту) _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Состав семьи (количество членов семьи, проживающих на одной жилплощади): _______
__________________________________________________________________
Дата постановки на патронатное обслуживание ____________________________________
Причины назначения социального патроната ______________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата прекращения патронатного обслуживания семьи_______________________________
Причины прекращения патронатного обслуживания ________________________________
_____________________________________________________________________________
II. Основные направления обслуживания семья нуждается в оказании:
медицинской помощи___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
социально-педагогической помощи_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
социально-психологической помощи______________________________________________
_____________________________________________________________________________
социально-правовой помощи_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
материальной помощи __________________________________________________________
другой________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество специалистов, осуществляющих патронатное обслуживание:
психолог (педагог-психолог)_____________________________________________________
социальный педагог ____________________________________________________________
медицинская сестра ____________________________________________________________
юрисконсульт _________________________________________________________________
специалист по социальной работе_________________________________________________
социальный работник __________________________________________________________
III. Дневник социального патронатного обслуживания семьи
Дата посещения | Форма реабилитационных мероприятий | Содержание реабилитационного процесса | Специалисты, задействованные в программе патронажа | Результат, принятые решения |
IV. Выполнение программы специалистами учреждения:
№ | специалисты | Мероприятия программы | Количество мероприятий | Выполнение |
1 | Психолог (педагог-психолог) | |||
2 | Социальный педагог | |||
3 | Специалист по социальной работе | |||
4 | Медицинская сестра | |||
5 | Социальный работник | |||
6 | Юрисконсульт | |||
7 |
V. Посещение семьи специалистами учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних
№ | специалисты | дата | результат |
1 | комиссия по делам несовершеннолетних | ||
2 | Органы внутренних дел (подразделения по делам несовершеннолетних, центр временной изоляции для несовершеннолетних правонарушителей, подразделения криминальной милиции) | ||
3 | органы опеки и попечительства | ||
4 | отделы по охране и защите прав детства | ||
5 | Органы и учреждения культуры, досуга, спорта, туризма | ||
6 | Уголовно-исполнительные инспекции органов юстиции |
Программа патронатного обслуживания семьи: выполнена, (не выполнена), другое _____
_____________________________________________________________________________
Вывод _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ответственные за реализацию программы: ________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(специалисты, дата, подпись)
М. П.
Дата _____________ Директор учреждения ________________________
