Анкетные данные для посольства Швейцарии

(на основании предоставленных Вами анкетных данных, турагентством заполняется анкета Швейцарского посольства)

1.  Информация о туристе:

Фамилия, имя, отчество:(в скобках указать все прежние фамилии)

Дата и место рождения:

(город и страна)

Гражданство:

Семейное положение

(нужное подчеркнуть)

●холост/не замужем ●женат/замужем ●живу отдельно ●разведен(а) ●вдовец/вдова

Родители

Фамилия, имя

отец

мать

Супруг (-а ):

Фамилия, Имя, Отчество

Фамилия при рождении, другие фамилии

Дата рождения

Место рождения

Дети, вписанные в загранпаспорт: (если они едут вместе с Вами и у них нет собственного загранпаспорта)

Фамилия, имя,

дата рожд.,

место рожд.,

Гражданство:

Фамилия, имя,

дата рожд.,

место рожд.,

Гражданство:

2. Домашний адрес: *без идексов в адресах и тел. анкета не принимается!!!

Адрес фактического проживания:

Индекс город

Улица Дом Квартира

телефон (с кодом города) моб. тел.

e-mail:

Адрес по прописке:

Индекс город

Улица Дом Квартира

телефон (с кодом города)

3. Место работы или учебы: *без идексов в адресах и тел. анкета не принимается!!!

Занимаемая должность :

Полное название организации:

Рабочий адрес

(указать фактический адрес

работы или учебы)

Индекс город

Улица

Дом Квартира

телефон (городской, с кодом города, не многоканальный)

4. Данные загранпаспорта:

Где был получен загранпаспорт:

(указать город)

Наличие 2-го загранпаспорта:

да нет

Наличие действующих виз:

Страна

Дата начала действия визы

Дата окончания действия визы

Были ли отказы в визах, когда и где:

Визы для посещения стран Шенгенского Соглашения, полученные за последние 3 лет

(только название стран через запятую)

Я предупрежден, что за сообщение мной в анкете неточных или неправдивых сведений, мне может быть отказано в получении визы без объяснения причин.

Я предупрежден, что консульство Швейцарии оставляет за собой право потребовать дополнительные документы или пригласить на собеседование, а также увеличить рассмотрение документов до 30 дней без объяснения причин. При сдаче документов менее чем за 4 недели до поездки, компания «Интерхоум» не несет никакой материальной ответственности, в случае задержки в выдаче визы.

подпись: _________________________ Дата: __________