Методические указания для обучающихся

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России

Кафедра педиатрии ИПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по обучающему симуляционному курсу «Реанимация в педиатрии»

для специальности «Педиатрия»

клиническая интернатура

ТЕМА: «Острые отравления»

Индекс темы/элемента/подэлемента ОСК. И.00/ОСК. И.01.2/ОСК. И.01.2.2

Утверждены на кафедральном заседании

протокол от «28» апреля 2012 г.

Заведующий кафедрой:

д. м.н., профессор

Составитель:

к. м.н., доцент

Красноярск

2012

1. Индекс темы/элемента/подэлемента ОСК. И.00 / ОСК. И.01.2 / ОСК. И.01.2.2.

Тема: «Острые отравления».

2. Форма организации занятия: занятие с использованием симуляционных технологий.

3. Значение изучения темы (актуальность изучаемой проблемы). По дaнным ВОЗ, количество острых и хронических отрaвлений у детей в экономически рaзвитых стрaнaх увеличивaется из годa в год. В нaшей стрaне зa последние 5 лет количество отрaвлений у детей удвоилось (ежегодный прирост 3—15%) и составило около 1 случaя нa 1000 детей. Чаще отравления происходят у детей в возрасте до 3 лет (более 50% всех экзогенных интоксикaций); более 26% состaвляют дети школьного возраста, преимущественно старше 13 лет.

Среди нозологических форм более 80% это передозировка лекарственных средств, затем следуют отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, средствами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов.

Среди детей старшего возраста значительное место занимают преднамеренные отравления, в том числе aлкоголем, нaркотикaми, токсическими веществами. Одной из причин отрaвления у школьников являются суицидaльнaя и пaрaсуицидaльнaя устaновки.

Общaя летaльность среди детей с острыми отрaвлениями состaвляет 1,1% и в знaчительной степени зaвисит от возрaстa детей (в группе до 1 годa онa превышaет 3%) и токсичности химических веществ, вызвaвших отрaвление. Особенно высок процент летaльности при отрaвлении высокотоксичными и редко встречaющимися ядaми (8%).

4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен обладать общекультурными (ОК-1, ОК-2, ОК-3, ОК-4) и профессиональными компетенциями (ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-11).

- учебная:

обучающийся должен знать:

−  патофизиологические основы отравлений;

−  причины и структуру отравлений у больных и пострадавших разного возраста;

−  клинические проявления, диагностику и критерии оценки тяжести острых отравлений у больных и пострадавших разного возраста;

−  стандарты оказания неотложной помощи при отравлениях у больных и пострадавших разного возраста;

обучающийся должен уметь:

−  осуществлять свою профессиональную деятельность, руководствуясь этическими и деонтологическими принципами в общении с коллегами, медицинским персоналом, устанавливать контакты с другими людьми;

−  ориентироваться в различных обстоятельствах развития отравлений у больных и пострадавших разного возраста;

−  выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению отравлений у больных и пострадавших разного возраста;

−  проводить своевременные и в полном объеме неотложные лечебные мероприятия в случае развития отравлений у больных и пострадавших разного возраста;

−  оценивать свою работу в команде при выполнении манипуляций по оказанию неотложной помощи при отравлениях у больных и пострадавших разного возраста.

обучающийся должен владеть:

−  базовыми техническими навыками оказания неотложной помощи в рамках специальности и в конкретной ситуации детям разного возраста, в том числе проведение сердечно-легочной реанимации;

−  навыками работы в команде при проведении манипуляций по оказанию неотложной помощи детскому населению.

5. Оснащение занятия:

5.1. Тип и вид симулятора.

−  манекен-тренажер, имитирующий подростка, торс с головой, специальный малый комплект, для получения и отработки навыков установки назо - и орогастрального зонда для промывания желудка;

−  гипотетическая задача, представляющая клинический случай с описанием неотложного состояния «Отравление парацетамолом», позволяющая реализовать полученные знания на конкретном клиническом примере.

−  клиническая учебная игра «Тактика неотложной помощи при приеме яда внутрь» позволяет врачам принять участие в имитации клинической ситуации с применением полученных знаний по оказанию неотложной помощи.

5.2. Другое оснащение (рентгенограммы, схемы, таблицы и т. д.).

−  схема проведения мероприятий по удалению отравляющих веществ из организма пострадавшего;

−  схема проведения форсированного диуреза;

−  таблица основных отравляющих веществ и их воздействия на организм пострадавшего;

−  таблица нормативных показателей газового состава крови;

−  таблица антидотов (наименование, показания к применению, дозы, пути и интервалы введения).

6. Формируемые специальные умения и навыки.

−  оценка клинического статуса пациента (симптомы отравлений различными веществами);

−  оценка газового состава и уровня электролитов крови;

−  промывание желудка;

−  промывание кишечника;

−  форсированный диурез;

−  гемодиализ и гемофильтрация;

−  внутривенное введение медикаментов;

−  ингаляции кислорода через маску;

−  определение показаний к интубации и ИВЛ;

−  эндотрахеальная интубация;

−  аппаратная ИВЛ.

7. Формы контроля: зачёт.

8. Список литературы, законодательных и нормативно-правовых документов.

Список литературы

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год
1.	Детские болезни : учебник	под ред.	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012
2.	Клинические рекомендации. Педиатрия	под ред.	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
3.	Детские болезни		М. : Рид Элсивер, 2010
4.	Детские болезни : в 2 т. : учебник		М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012
5.	Российский национальный педиатрический Формуляр	гл. ред.	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
6.	Справочник педиатра	ред. [и др.]	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
7.	Справочник педиатра	ред.	СПб. : Питер, 2012
8.	Амбулаторно-поликлиническая педиатрия : учеб. пособие	ред.	М. : Мед. информ. агентство, 2008
9.	Справочник по лабораторным и функциональным исследованиям в педиатрии	, ,	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
10.	Основы клинической диагностики в педиатрии : учеб. пособие		М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
11.	Первичная медицинская помощь при неотложных состояниях у детей : учеб. пособие	сост. , , [и др.]	Красноярск : тип. КрасГМУ, 2009
12.	Педиатрия : сб. ситуационных задач для подготовки к сертификационному экзамену врачей-курсантов	, , [и др.]	Красноярск : тип. КрасГМУ, 2010

Законодательные и нормативно-правовые документы

№ п/п	Вид документа	Принявший орган	Дата	Номер	Название документа
1.	Конституция	Правительство РФ	12.12.1993		Конституция Российской Федерации от 01.01.2001 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 01.01.2001 N 6-ФКЗ, от 01.01.2001 N 7-ФКЗ)
2.	Закон	Правительство РФ	10.07.1992	N 3266-1	Закон об образовании (ред. От 1.04.2012/№25-ФЗ).
3.	Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (ред. от 01.01.2001 )	Правительство РФ	22.08.1996	N 125-ФЗ	«О высшем и послевузовском профессиональном образовании»
4.	Распоряжение Правительства Российской Федерации	Правительство РФ	7.02.2011	N 163 р	«О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на годы»;
5.	Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации	Министерство образования и науки РФ	22.06.2011	N ИБ-733/12	«О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»;
6.	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации	Министерство здравоохранения и социального развития РФ	5.12.2011	№ 000н	«Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»
7.	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации	Министерство здравоохранения и социального развития РФ	23.07.2010	N 541н	«Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»
8.	Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации	Министерство здравоохранения и социального развития РФ	12.08.2009	N 581н	«О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000н»
9.	Письмо МЗ и СР РФ	Министерство здравоохранения и социального развития РФ	17.08.2010	N 16-3/10/2-5048	«Об итоговой аттестации врачей-интернов».
10.	Постановление	Правительство РФ	16.03.2011	N 174	Об утверждении Положения о лицензировании образовательной деятельности Правительства РФ
11.	Постановление	Правительство РФ	21.03.2011	N 184	Об утверждении Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций Правительства РФ
12.	ГОСТ Р ИСО 9000:2008	Ростехрегулирование	18.12.2008	.	«Системы менеджмента качества. Основные понятия и словарь»;
13.	ГОСТ Р 52614.2-2006	Ростехрегулирование	15.12.2006		Системы менеджмента качества. Руководящие указания по применению ГОСТ Р ИСО в сфере образования»
14.	ГОСТ Р ИСО 9001:2008	Ростехрегулирование	18.12.2008		«Системы менеджмента качества. Требования»