дата заполнения ____.____.____г. рег. № ______ дата регистрации ____.____.________г.

заполняется Заказчиком

1.  Наименование фирмы Заказчика:

2.  Лицо для контакта:

должность:

Ф.

И.

О.

3.  Контакты

Тел.: Факс:

( )

( )

e-mail

4.  Номер (название) объекта:

5.  Вариант центральной части

а – КИП-А.31

¨

2xRS-232 þ

3xRS-485 þ

USB ¨

Bluetooth ¨

б – КИП-Б.3

¨

-

2xRS-485 þ

-

-

6.  Общее кол-во резервуаров:

7.  По каждому резервуару:

1

2

3

4

5

6

7

8

а

Высота макс. уровня, H1, см

b

Высота до фланца, H2, см

c

кол-во датчиков плотности2

1…5, шт.

d

Тип крепления на рез-ре:3

e

Расстояние до рез-ра4, м

f

Тип нефтепродукта5

g

Высота патрубка, H3(см)6

h

Æ обсадной трубы (мм)7

8. Блок управления, БУ.38 ,1…4 шт.

9. Блок питания, БП.39, шт.

10.  Дополнительно:

- высоты установки ДП, hd1, hd2, hd3, (hd4, hd5), м

- расстояние от КИП-А.3 до БУ.3 - или др. информацию

1 – интерфейсы RS-232/485 – стандартная поставка, USB, Bluetooth – отметить, при заказе любым знаком.

2 – рекомендуется выбирать кол-во ДП до 3 шт.

3 – 1 – стандартный согласно ИВНЦ 8.113.052-03,

2 – переходник для ДУ-МПа (DN-200),

3 – Ответный фланец в комплекте,

4 – Вариант для наземных/открытых РГС (совместим с Вариантом 2 Формы заказа №4)

4 – Расстояние от места установки центральных блоков до места установки датчика, указывается ориентировочно (по кабелю)

5 – 1 – светлые НП,

2 – авиатопливо,

3 – масла,

4 – нефть (подготовленная)

6 – заполняется при наличии на резервуаре готовых фланцев, установленных на патрубках ( ДУ-200)

7 – при наличии обсадной трубы (понтона)

8 – указывается только при заказе КИП-А.3

9 – указывается при необходимости при заказе КИП-Б.3 или удалении БУ.3 от КИП-А.3 более 10 м