Всего возможно – 48 баллов - 100%- отлично!

48-44 баллов -90-81% - хорошо

38-34 баллов – 80-71%- удовлетворительно

33-29 баллов – 70-61%- плохо!

28-24 баллов – 60-51%- очень плохо!

Итог………баллов

Экспертная оценка………………..

Студент…………………………………………«……» …………..» 2012 г.

Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого пациента.

Предложения по оптимизации лечения.

…………………………………………………………………………

куратор студент ……6 курса педиатрического факультета. группы

Дата курации «…..»…………………………2012.г.

Заполнить извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства

ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НР

ФИО:

Должность и место работы:

Адрес учреждения:

Телефон:

Дата получения информации:

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

Инициалы:

№ амбулаторной карты или истории болезни __________

Пол: o М o Ж

Возраст: _________ ес (кг): __________

Беременность o Срок беременности _____недель

Нарушение функции печени o да o нет o не известно

Нарушение функции почек o да o нет o не известно

Аллергия (указать на что):

Лечение: o амбулаторное o стационарное o самолечение

Сообщение: o первичное

o повторное

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №1, предположительно вызвавшее НР

Международное непатентованное название (МНН)

Торговое название

Производитель

Страна

Номер серии

Показание к назначению

Путь введения

Разовая/Суточная доза

Дата начала терапии

Дата окончания терапии

Доза, вызвавшая НР

/ /

/ /

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №2, предположительно вызвавшее НР

Международное непатентованное название (МНН)

Торговое название

Производитель

Страна

Номер серии

Показание к назначению

Путь введения

Разовая/Суточная доза

Дата начала терапии

Дата окончания терапии

Доза, вызвавшая НР

/ /

/ /

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №3, предположительно вызвавшее НР

Международное непатентованное название (МНН)

Торговое название

Производитель

Страна

Номер серии

Показание к назначению

Путь введения

Разовая/Суточная доза

Дата начала терапии

Дата окончания терапии

Доза, вызвавшая НР

/ /

/ /

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению)

Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал

МНН

ТН

Путь введения

Дата начала терапии

Дата окончания терапии

Показание

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

/ /

Описание НР:

Дата начала НР:

___/___/__

Дата разрешения:

___/__/___

Сопровождалось ли отмена ЛС исчезновением НР? o да o нет o ЛС не отменялось o неприменимо

Отмечено ли повторение НР после повторного назначения ЛС? o да o нет o ЛС повторно не назначалось o неприменимо

Предпринятые меры:

¨ Без лечения

¨ Отмена подозреваемого ЛС

¨ Снижение дозы подозреваемого ЛС

¨  Отмена сопутствующего лечения

¨  Лекарственная терапия

¨ Немедикаментозная терапия (в т. ч. хирургическое вмешательство)

¨ Другое, указать ________________________________

Лекарственная терапия НР (если понадобилась)

Исход:

¨ выздоровление без последствий

¨ улучшение состояния

¨ состояние без изменений

¨ выздоровление с последствиями (указать)_____________

¨ смерть

¨ не известно

¨ не применимо

Критерий серьезности (отметьте, если это подходит):

¨ смерть

¨ угроза жизни

¨ госпитализация или ее продление

¨ врожденные аномалии

¨ инвалидность / нетрудоспособность

¨ не применимо

Значимая дополнительная информация

Данные клинических, лабораторных, рентгенологических исследований и аутопсии, включая определение концентрации ЛС в крови/тканях, если таковые имеются и связаны с НР (пожалуйста, приведите даты).

Сопутствующие заболевания. Анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия.

Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации. Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.

XIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Рецензия преподавателя

Оценка

Основная литература

1. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. . -3-е изд, перераб. и доп.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, [6] с.

2. Верткин фармакология для студентов стоматологических факультетов : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

3. Вебер фармакология : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ . - М.: Медицина, 20с

4. Петров, Владимир Иванович. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. - Библиогр.: с. 858. - Предм. указ.: с. 859-871

5. Клиническая фармакология : учеб. с прил. на компакт-диске для студентов мед. вузов / под ред. . - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. - Библиогр.: с. 1039

Дополнительная литература

1. Белоусов фармакология и фармакотерапия / . - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 20с.

2. Петров фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил

3. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых зоболеваний : рук. для практ. врачей / [, , ]; под ред.: , . - М. : Литтерра, 20с.

4. Машковский средства : пособие для врачей/ . -15-е изд., перераб., испр. и доп.. - М.: Новая Волна, 20с.

5. Светлова средства : самый полный соврем. справ.+CD с базой лекарств, содержащей 24 тыс. наименований/ . -М.; СПб.; Нижний Новгород: ПИТЕР, 20с

6. Пирогов процесса разработки медико-экономических стандартов. Программный комплекс "Клинико-экономический и фармакологический интерфейс" (The clinical economic and pharmacological interface - cepi v.05) : Приложение к журналу "ГлавВрач" №6/2010 / . - М., 20с.

7. Фармакотерапия в гериатрической практике : рук. для врачей / [ [и др.]]. - СПб. : СпецЛит, 20,[1] с.

8. Фармакотерапия детских болезней : рук. для врачей / под ред. . - М. : МИА, 20с. : ил., табл.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3