Всего возможно – 48 баллов - 100%- отлично!
48-44 баллов -90-81% - хорошо
38-34 баллов – 80-71%- удовлетворительно
33-29 баллов – 70-61%- плохо!
28-24 баллов – 60-51%- очень плохо!
Итог………баллов
Экспертная оценка………………..
Студент…………………………………………«……» …………..» 2012 г.
Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии курируемого пациента.
Предложения по оптимизации лечения.
…………………………………………………………………………
куратор студент ……6 курса педиатрического факультета. группы
Дата курации «…..»…………………………2012.г.
Заполнить извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства
ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НР ФИО: Должность и место работы: Адрес учреждения: Телефон: Дата получения информации: | ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ Инициалы: № амбулаторной карты или истории болезни __________ Пол: o М o Ж Возраст: _________ ес (кг): __________ Беременность o Срок беременности _____недель Нарушение функции печени o да o нет o не известно Нарушение функции почек o да o нет o не известно Аллергия (указать на что): | |||||||||||||||
Лечение: o амбулаторное o стационарное o самолечение Сообщение: o первичное o повторное | ||||||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №1, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №2, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) №3, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению) Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал | ||||||||||||||||
МНН | ТН | Путь введения | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Показание | |||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
/ / | / / | |||||||||||||||
Описание НР: | Дата начала НР: ___/___/__ Дата разрешения: ___/__/___ | |||||||||||||||
Сопровождалось ли отмена ЛС исчезновением НР? o да o нет o ЛС не отменялось o неприменимо | ||||||||||||||||
Отмечено ли повторение НР после повторного назначения ЛС? o да o нет o ЛС повторно не назначалось o неприменимо | ||||||||||||||||
Предпринятые меры: ¨ Без лечения ¨ Отмена подозреваемого ЛС ¨ Снижение дозы подозреваемого ЛС | ¨ Отмена сопутствующего лечения ¨ Лекарственная терапия ¨ Немедикаментозная терапия (в т. ч. хирургическое вмешательство) ¨ Другое, указать ________________________________ | |||||||||||||||
Лекарственная терапия НР (если понадобилась) | ||||||||||||||||
Исход: ¨ выздоровление без последствий ¨ улучшение состояния ¨ состояние без изменений ¨ выздоровление с последствиями (указать)_____________ | ¨ смерть ¨ не известно ¨ не применимо | |||||||||||||||
Критерий серьезности (отметьте, если это подходит): ¨ смерть ¨ угроза жизни ¨ госпитализация или ее продление | ¨ врожденные аномалии ¨ инвалидность / нетрудоспособность
¨ не применимо | |||||||||||||||
Значимая дополнительная информация Данные клинических, лабораторных, рентгенологических исследований и аутопсии, включая определение концентрации ЛС в крови/тканях, если таковые имеются и связаны с НР (пожалуйста, приведите даты). Сопутствующие заболевания. Анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия. Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации. Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо. | ||||||||||||||||
XIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
Рецензия преподавателя
Оценка
Основная литература
1. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. . -3-е изд, перераб. и доп.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, [6] с.
2. Верткин фармакология для студентов стоматологических факультетов : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
3. Вебер фармакология : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ . - М.: Медицина, 20с
4. Петров, Владимир Иванович. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. - Библиогр.: с. 858. - Предм. указ.: с. 859-871
5. Клиническая фармакология : учеб. с прил. на компакт-диске для студентов мед. вузов / под ред. . - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. - Библиогр.: с. 1039
Дополнительная литература
1. Белоусов фармакология и фармакотерапия / . - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 20с.
2. Петров фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил
3. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых зоболеваний : рук. для практ. врачей / [, , ]; под ред.: , . - М. : Литтерра, 20с.
4. Машковский средства : пособие для врачей/ . -15-е изд., перераб., испр. и доп.. - М.: Новая Волна, 20с.
5. Светлова средства : самый полный соврем. справ.+CD с базой лекарств, содержащей 24 тыс. наименований/ . -М.; СПб.; Нижний Новгород: ПИТЕР, 20с
6. Пирогов процесса разработки медико-экономических стандартов. Программный комплекс "Клинико-экономический и фармакологический интерфейс" (The clinical economic and pharmacological interface - cepi v.05) : Приложение к журналу "ГлавВрач" №6/2010 / . - М., 20с.
7. Фармакотерапия в гериатрической практике : рук. для врачей / [ [и др.]]. - СПб. : СпецЛит, 20,[1] с.
8. Фармакотерапия детских болезней : рук. для врачей / под ред. . - М. : МИА, 20с. : ил., табл.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |


