(Хранится в Школе Каратэ на протяжении всего обучения ученика и 3 месяца в архиве после его выбытия из Организации)
Всемирная Организация Каратэ (ВКО)
Федерация Кёкушин Каратэ России (ФККР)
Автономная Некоммерческая Спортивно-оздоровительная Организация «Центр Боевых Искусств» ШинКиокушинкай Каратэ-до (АНСОО «ЦБИ»)
Личная карточка №_______
члена Организации Шин
Киокушинкай Каратэ
Фотография Фотография
3 х 4 см. 3 х 4 см.
(можно вырезать (можно вырезать
из любой фотографии) из любой фотографии)
ДО 15 лет ПОСЛЕ 15 лет
|
(Место для штампа о вступлении в Школу)
(фото до 15 лет) (фото после 15 лет)
1. Ученик:_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ученика)
2. Дата рождения:_______________________ _______________________(лет)
(число, месяц, год рождения) (сколько лет на день вступления в Организацию)
3. Домашний адрес (фактически проживает):___________________________________________
(индекс, город, район)
_____________________________________________________________________________
(улица, дом, корпус, квартира)
4. Телефон (домашний, сотовый, контактный):___________ _______________ _______________
(ДОМАШНИЙ) (сотовый РОДИТЕЛЯ) (сотовый УЧЕНИКА)
5. Место учёбы (для школьников, студентов):_________________________________________________
(№ школы (назв. уч. Заведения) и адрес)
_________________________________________________
(класс, телефон школы)
6. Почему решил(а) заниматься Каратэ (цель)?:____________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Хобби (увлечения кроме Каратэ)?:______________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Сведения о родителях:
- мать:________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________
(место работы, должность, рабочий телефон)
- отец:________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________
(место работы, должность, рабочий телефон)
9. Если нет родителей:___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество опекуна, кем приходится ребёнку, или прочерк)
_____________________________________________________________________________
(место работы, должность, рабочий телефон опекуна, или прочерк)
10. Для учеников старше 18 лет:__________________________________________________
(место учёбы или работы, или прочерк)
_____________________________________________________________________________
(должность, рабочий телефон, или прочерк)
11. Дата вступления в Школу Каратэ (с начала первого занятия):__________________
(число, месяц, год начала занятий)
12. Когда начал заниматься в другой Организации:_________________________________________________
(полное название Организации, Федерации, Школы, Клуба, секции…)
________________________________________________________________________________________________ (полное название Организации, Федерации, Школы, Клуба, секции…)
______________________________________________ ________________________________________
(дата начала занятий в другой Организации, Школе, Клубе, секции) (начало общего стажа занятий в Каратэ: число, месяц, год)
- Почему ушёл из другой Организации и перешёл к нам?_______________________________________________
________________________________________________________________________________________________
13. «Согласие и обязательства» родителей (опекунов):
13.1. Мы не возражаем против занятий нашего ребёнка в Школе Каратэ и даём на это своё согласие.
13.2. Мы знаем о повышенной нагрузке во время занятий (соревнований или других подобных мероприятий, согласно Плану и Программе Школы) на весь организм ребёнка (его мышцы, связки, суставы и прочее) и понимаем, что отдаём его учиться Боевому Искусству.
13.3. Мы берём на себя ответственность за жизнь и здоровье нашего ребёнка до момента входа его в зал на занятия (соревнования или другие подобные мероприятия) и передачи его инструктору, и с момента выхода его из зала после занятий (соревнований или других подобных мероприятий).
13.4. Мы знакомы со сроками внесения в Организацию Добровольных ежемесячных членских взносов (пожертвований) (на первом занятии каждого месяца), а также, годовых взносов. Выражаем желание безвозмездно оказывать материальную помощь Школе Каратэ и вносить свои пожертвования за членство в ней нашего ребёнка и на её существование, и обещаем не задерживаться с оплатой (внесением пожертвований).
_________________________________ Подпись обоих родителей:________________ _________________ (дата подписания «Согласия и обязательства») (мать) (отец)
14. Информация о ребёнке, необходимая для инструктора (Краткая характеристика. На что необходимо обратить внимание при работе с ребёнком на занятиях. Сведения о его здоровье): ___________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
15. Заметки инструктора:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. «Обязательства и ответственность» ученика (обязательно объяснить маленьким детям каждый пункт):
Я,________________________________________________ОБЯЗУЮСЬ:
(фамилия и имя УЧЕНИКА)
16.1. Соблюдать положения Школы, строго и точно выполнять Правила для занимающихся, Правила внутреннего распорядка зала (здания), а также Правила по Технике безопасности!
16.2. Никогда не применять во зло людям то, чему научусь от моих Учителей и инструкторов на занятиях по Каратэ!
16.3. Препятствовать всеми возможными, доступными и исключительно разрешёнными (допустимыми) способами любому унижению или оскорблению любой личности. Никогда не допускать физического насилия (рукоприкладства) моих друзей, в компании которых я буду (могу) находиться в момент их возможных незаконных подобных, или любых других противоправных действий, противоречащих Закону Российской Федерации, Правилам Школы Каратэ и Организации Кёкусинкай, представлениям о порядочности и справедливости, общепринятым моральным нормам, понятиям о достоинстве и чести!
16.4. Использовать свои знания по Каратэ и опыт (кроме запрещённой техники) только в пределах самозащиты, защиты своих родных, друзей, более младших, слабых, беспомощных и беззащитных людей (детей)!
16.5. Никогда, никому, нигде и ни при каких обстоятельствах (в зале и вне зала) не демонстрировать (в целях хвастовства, своего превосходства или дополнительной отработки (при отсутствии инструктора)) любые, в том числе и опасные для жизни и здоровья удары, приёмы и любую другую технику Каратэ!
16.6. Нести полную ответственность перед Организацией, в которых я состою, людьми и Законом Российской Федерации за использование мной запрещённой или любой другой техники Каратэ, приведшей по моей вине к чьей-либо травме, инвалидности или смерти!
______________________________________ ___________________________
(дата подписания «Обязательства и ответственности» ученика) (личная подпись УЧЕНИКА любого возраста)
17. Информация о сдаче экзаменов (заполняет инструктор):
Сдал на «Кю» | Дата экзамена | Место сдачи | Кто принимал экзамен (Фамилия, инициалы, квалификация) | Подпись старшего |
0 Кю | ||||
10 Кю | ||||
9 Кю | ||||
8 Кю | ||||
7 Кю | ||||
6 Кю | ||||
5 Кю | ||||
4 Кю | ||||
3 Кю | ||||
2 Кю | ||||
1 Кю | ||||
1 Дан |
18. Участие в соревнованиях (заполняет инструктор):
Дата | Уровень (статус) соревнований | Категория | Место |
19. Разная информация (участие в семинарах, судейство, сборы в летнем и зимнем лагерях, инструкторская работа и другая деятельность) (заполняет инструктор):
Дата | Работа, участие, деятельность… |
20. Будо-паспорт________________ получил(а)_________________200 г.________________
(№ документа, печать) (дата получения документа) (подпись ученика)
21. Ученик впервые зарегистрирован в ФККР:___________________
(дата регистрации в ФККР)
