Российская научно-практическая конференция
Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение
18-20 мая 2011 года
город Иркутск
В Организационный комитет
ЗАЯВКА НА ТРАНСФЕР
Организация/частное лицо________________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________________________________
Телефон_____________________ Факс_____________________________ E-mail: ___________________________
Контактное лицо __________________________________________________________________________________
Реквизиты предприятия:
Наименование банка:
р/с | |||||||||||||||||||||
к/с | |||||||||||||||||||||
ИНН | КПП |
Форма оплаты:
(нужное подчеркнуть) наличный расчет безналичный расчет
Заполните, пожалуйста, все позиции таблицы. Заявку необходимо оформить подписью ответственного лица, печатью компании и отправить по факсу или сканированный вариант по электронной почте.
Пункт прибытия | Дата и время прибытия | Дата и время отбытия | Место расселения (гостиница) | Ф. И.О. приезжающего(или старшего группы), мобильный телефон | Кол-во человек в группе |
Стоимость трансфера уточняйте:
по адресу e-mail *****@***com или по телефону с Яковлевой Татьяной Владимировной – тел. +, тел.-, Ляскиной Мариной Владимировной – тел. +, тел.-
Настоящая заявка является бесспорным финансовым обязательством по оплате заказанных услуг. Участник обязуется оплатить услуги по организации трансфера не менее чем за 5 дней до заезда (в случае безналичной оплаты). В случае отказа от трансфера менее чем за 5 дней или неприезда Участник обязуется уплатить неустойку в размере 30% его стоимости.
Заказчик: Исполнитель:
_______________________
Директор: ___________
М. П.
“_______” ____________ 2011 г.
