№ п/п

Вопрос

Ответ

1

Марка/ Модель ТС

2

Год выпуска ТС

3

Дата начала эксплуатации

4

Гарантийная ТС или нет

5

Объем двигателя

6

Мощность (л. с.)

7

Стоимость

8

Пробег

9

Система охраны

10

Автозапуск (да/нет)

11

Кредит/Банк

12

Возраст

Стаж

Пол

Семейное положение

Дети

13

Прописка собственника? (Москва, Моск. обл. и т. д.)

14

Рассрочка оплаты?

15

Безубыточный переход? В какой СК?

Форма для расчета КАСКО: имя, телефон или e-mail:

Эту таблицу заполнять НЕ нужно

№ п/п

Наименование СК

Страховая премия

Примечания

1

2

3

4