Приложение
К письму ГУЗ «ВОЦМП»
От 07.05.08г. № 000
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»
ГУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики»
Крымская геморрагическая лихорадка:
распространение, основные меры профилактики.
Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) на территории Волгоградской области впервые была зарегистрирована в 2000 году. В 2007 г. зарегистрировано 30 сл. КГЛ в Котельниковском, Суровикинском, Калачевском, Октябрьском, Светлоярском районах и г. Волжском (2006 г. – 16 сл.).
Природные очаги КГЛ в настоящее время располагаются на территории 8-ми районов области (Котельниковский, Октябрьский, Светлоярский, Калачевский, Клетский, Суровикинский, Чернышковский, Иловлинский и г. Волгоград). Возможно так же включение в эпидемический процесс близ лежащих районов (Серафимовичский, Городищенский, Ленинский, Среднеахтубинский, Палласовский), где имеются сходные природно-климатические условия. Основной переносчик заболевания – пастбищный клещ Н. Marginatum, также в процесс могут вовлекаться еще два вида клещей.
Основными прокормителями взрослых клещей являются крупный и мелкий рогатый скот, дикие животные. Личинки клещей нападают на мелких грызунов, на домашних и диких птиц (куры, утки, гуси, вороны, грачи и др.).
Взрослые особи нападают на людей, что и обуславливает инфицирование их вирусом КГЛ, кроме этого заражение человека может произойти при раздавливании клещей руками (при снятии их с сельскохозяйственных животных или людей), возможна передача заболевания от человека к человеку. В 2007 г. по поводу укусов обратилось 950 человека все они берутся под наблюдение в течении 14 дней, при выявлении температурной реакции у укушенного его госпитализируют в стационар для дальнейшего наблюдения и при необходимости лечения.
Характерные клинические проявления:
Инкубационный период длится от 1 до 14 дней. Начало заболевания острое, внезапное, с подъемом температуры до 39-40оС. С первых часов заболевания появляется интенсивная головная боль, часто сопровождается тошнотой и рвотой, ломота, боль в поясничной области. Высокая температура, как правило, держится от двух до четырех дней, а затем снижается иногда до нормы. Однако, в течение этих же суток или (через 24-36 часов), повышается вновь, затем на 6-7 сутки болезни начинает литически снижаться. В целом, лихорадочный период может продолжаться до 12 дней. Иногда, после снижения температуры до нормальных значений в течение некоторого времени сохраняется её подъем до 37,2-37,6оС.
С первых дней заболевания отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, резкая инъекция сосудов склер и коньюктивов. При появлении вышеизложенных симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Основные меры профилактики:
Общественные:
Проведение местными администрациями и частными собственниками скота после проведенной обработки смену пастбищ для каждого гурта (стада). По окончании периода массового паразитирования клещей на с/х животных, – но не позже второй половины июня - поверхностную обработку использованных в мае-июне пастбищ, с целью уничтожения сытых самок и их яйцекладок, что приведет к снижению численности взрослых клещей и уменьшению количества вновь отродившихся личинок.
Уничтожение врановых и их колоний в лесонасаждениях всеми доступными экологически оправданными средствами и способами, включая обработку пестицидами местности под колониями и прилегающей территории. Такая мера уменьшит количество вновь отрождающихся имаго и, соответственно, степени заклещевленности с/х животных весной следующего года. Эту работу следует выполнить в конце июля, и повторить в конце августа.
Наиболее доступной мерой является уничтожение клещей на с/х животных. Эту работу выполняет ветеринарная служба. Клещей на животных уничтожают аккарицидами (неостомазан, байтекс и др.). Борьба с клещами на животных строится с учетом жизненного цикла клеща, погодных условий года, эффективности аккарицидов против клещей различной степени насыщения и экологической безопасности, применяемых аккарицидов.
Методы и способы аппликации пестицидов на животных: крупный рогатый скот купают в ваннах, опрыскивают или обтирают аккарицидными жидкостями, можно использовать растительное масло, которым обильно обтирают вымя и промежность.
Снятие клешей с животных должно производиться в перчатках или пинцетом, снятых клещей складывают в емкость и заливают керосином.
Домашних кур купают путем многократного кратковременного погружения головы и шеи в раствор акарицида.
Обработки сельскохозяйственных животных и домашних птиц производятся под контролем ветеринарных работников или после проведения ими подробного инструктажа.
Проведение барьерных обработок вокруг пионерских лагерей и лагерей труда и отдыха.
Запрещается привлечение детей и подростков к уходу за животными и к полевым работам.
Личные меры включают:
· ограничить без особой надобности пребывание в природных условиях (пастбища, луга, опушки лесов и лесопосадок);
· при работе в открытой природе одеваться следует так, чтобы одежда плотно прилегала к телу, не позволяя заползать клещам под неё, волосы должны быть заправлены под косынку, носки поверх брюк.
· через каждые 25-30 минут проводить само и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей.
· для снятия следует обратиться в медицинское учреждение если это невозможно, то присосавшихся клещей необходимо удалить с тела осторожно, стараясь не оторвать хоботок, работать необходимо в перчатках или пинцетом, ранку продезинфицировать раствором йода. Снятых клещей необходимо доставлять в ближайшее лечебное учреждение или центр госсанэпиднадзора для исследования.
· если клеща трудно удалить стела, место укуса смазывают растительным маслом, жиром, клещ легко отпадает. Клеща сохранить в закрытом флаконе и доставить в медицинское учреждение.
· лица, подвергшиеся нападению клещей в обязательном порядке должны обратиться в медицинское учреждение, для проведения наблюдения в течение 14 дней с измерением температуры тела утором и вечером.
· люди, укушенные клещами, но не обратившиеся в лечебные учреждения, при подозрении на заболевание должны немедленно обратиться к врачу.
· экстренная профилактика Крымской геморрагической лихорадки у лиц, имевших контакт с клещами (укус или раздавливание незащищенными руками) проводится Амиксином по схеме – в первый день - 2 таблетки, второй день – 1 таблетка, затем через 48 часов по одной таблетке (на курс 10 таблеток) Амиксин можно приобрести в аптеках.
· используемые репеллентные препараты, отпугивающие клещей: «Пикник - антиклещ», «Кра-реп», «Акрозоль», «Диптерол супер спрэй», «Претикс», «Пермамонтик», «Бибан».
· необходимо иметь в виду, что только соблюдение перечисленных мер профилактики позволит предупредить заболевания людей.
Врач эпидемиолог отделения природно-
очаговых и особо-опасных инфекций
ФГУЗ «ЦГиЭ в Волгоградской области»
.
