Приложение
к решению
Сургутской городской Думы
от 5 июля 2000 г. N 278-II ГД
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ КОМПЛЕКСНАЯ
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "ОНКОЛОГИЯ"
НА 2ГОДЫ
Паспорт
городской целевой комплексной
медико - социальной Программы "Онкология"
на 2годы
┌──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│Наименование Программы│Городская целевая комплексная медико - │
│ │социальная Программа "Онкология" на 2000 │
│ │- 2004 годы │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Разработчик Программы │Комитет по здравоохранению Администрации │
│ │города │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Основания для │- распоряжение Губернатора ХМАО от │
│разработки Программы │15.12.99 N 1219-рг "Об организации │
│ │межрайонных центров онкологической │
│ │помощи"; │
│ │- Приказ Министерства здравоохранения РФ │
│ │от 12.09.97 N 270 "О мерах по улучшению │
│ │организации онкологической помощи │
│ │населению Российской Федерации"; │
│ │- Приказ Министерства здравоохранения РФ │
│ │от 19.04.99 N 135 "О совершенствовании │
│ │системы государственного ракового │
│ │регистра"; │
│ │- Приказ Министерства здравоохранения │
│ │СССР от 11.11.77 N 1004 "О положении и │
│ │штатных нормативах медицинского персонала│
│ │радиологических отделений"; │
│ │- Приказ Министерства здравоохранения │
│ │СССР от 06.04.87 N 500 "О штатных │
│ │нормативах медицинского, │
│ │фармацевтического персонала и работников │
│ │кухонь онкологических диспансеров, │
│ │диспансерных отделений и кабинетов" │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Цели и задачи │- развитие комплексной │
│Программы │высококвалифицированной │
│ │специализированной медицинской помощи │
│ │онкологическим больным; │
│ │- создание радиологической службы в │
│ │городе Сургуте с целью проведения лучевой│
│ │терапии злокачественных опухолей; │
│ │- совершенствование лекарственной терапии│
│ │злокачественных опухолей; │
│ │- повышение эффективности и │
│ │своевременности профилактических │
│ │мероприятий, направленных на снижение │
│ │онкологической заболеваемости, │
│ │инвалидности и смертности населения │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Сроки реализации │2годы │
│Программы │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Исполнитель основных │Комитет по здравоохранению Администрации │
│мероприятий Программы │города │
├──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Ожидаемые конечные │- улучшение качества диагностики и │
│результаты реализации │лечения онкологических больных; │
│Программы │- снижение показателя одногодичной │
│ │летальности онкологических больных на │
│ │11%; │
│ │- своевременное выявление онкологических │
│ │больных с 1 - 2 стадиями заболевания; │
│ │- снижение количества больных в │
│ │запущенной стадии рака на 20%; │
│ │- увеличение до% больных │
│ │злокачественными новообразованиями со │
│ │сроком выживаемости 5 лет и более из │
│ │общего количества онкологических больных,│
│ │стоящих на учете в отделении; │
│ │- увеличение объема радикального лечения │
│ │онкологических больных на 20%; │
│ │- улучшение социальной и паллиативной │
│ │помощи онкологическим больным с │
│ │запущенными формами заболевания │
└──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
Характеристика проблемы и
обоснование необходимости ее решения
Продолжающийся рост заболеваемости, инвалидности и смертности населения города Сургута от онкологической патологии определил актуальность и приоритетность развития онкологической службы в городе. Число больных, у которых впервые установлен диагноз злокачественного новообразования, увеличилось за 1годы на 61,6% и достигло в 1999 году 375 человек. Контингент онкологических больных за последние пять лет возрос на 68% и составил в 1999 году 1464 больных.
В структуре заболеваемости ведущее место занимают опухоли молочной железы (15%), легкого (13,6%), желудка (8%), лимфатических и кроветворных тканей (6,4%).
Из общего количества вновь заболевших онкологическим заболеванием 10 больных составили лица в возрасте до 39 лет, 56 - от 40 до 59 лет,лет и старше.
Злокачественные новообразования среди причин смертности в городе Сургуте занимают третье место, в России - второе.
В 1999 году число умерших от злокачественных новообразований увеличилось по сравнению с 1995 годом на 31% и составило 210 больных.
Структура причин смертности онкологических больных, умерших от рака:
- легкого - 32 больных (15,2%),
- молочной железы -,3%),
- желудка -,4%),
- прямой кишки - 11 (5,3%),
- яичников - 11 (5,3%).
Согласно статистике 57% больных, имеющих злокачественные новообразования, умерли в возрасте до 60 лет, 43% - 61 год и старше.
Учитывая серьезность сложившейся ситуации по онкологическим заболеваниям в городе Сургуте, Комитетом по здравоохранению и лечебно - профилактическими учреждениями проводилась определенная работа по совершенствованию организации онкологической помощи населению.
В лечебно - профилактических учреждениях города созданы и функционируют: смотровые кабинеты, в муниципальном учреждении здравоохранения "Муниципальная городская больница N 1" - онкологическое отделение, онкохирургическое отделение, 10 коек для химиотерапии, в муниципальном учреждении здравоохранения "Сургутская центральная районная клиническая больница" - гематологическое отделение.
В марте 2000 года на базе окружной клинической больницы, муниципальных учреждений здравоохранения "Сургутская центральная районная клиническая больница", "Муниципальная городская больница N 1" в соответствии с распоряжением Губернатора Ханты - Мансийского автономного округа от 15.12.99 N 1219-рг организован межрайонный центр онкологической помощи.
Для выявления онкологической патологии в городе введены современные методы иммунобиохимических, цитологических, гистологических исследований, лучевой и эндоскопической диагностики.
Широкое использование современных методов диагностики онкологической патологии повлияло на увеличение на 23,6% количества выявленных больных, имеющих заболевания 1 - 2 стадий (1998 год - 28,8%, 1,6%) и снижение удельного веса больных, имеющих запущенную стадию заболевания злокачественными новообразованиями, который в 1999 году составил 23,4% (1995 год - 28,6%). Этот показатель ниже чем по Ханты - Мансийскому автономному округу (31,2%) и по Тюменской области (31,9%).
Внедрение в городе скрининговых программ по раннему выявлению опухолей повлияло на активное выявление злокачественных новообразований. Так, в 1999 году 9,35% больных выявлено при профилактических осмотрах (1998 год - 10%), что выше чем по Ханты - Мансийскому автономному округу (1999 год - 4,8%) и Тюменской области (1999 год - 5,1%).
Число больных, пролечившихся в стационаре, увеличилось на 21 и составило в 1999 году 794 человека (1998 год - 656).
В онкохирургическом отделении выполнены 487 операций, что на 25,2% больше, чем в 1998 году. Профессиональная подготовка и опыт хирургов - онкологов позволяет успешно выполнять радикальные операции при опухолевых заболеваниях щитовидной железы, молочной железы, легких, желудка и других локализаций.
В 1999 году проведена химиотерапия 308 больным, что на 12% больше, чем в 1998 году. Применяются современные, наиболее эффективные схемы полихимиотерапии.
Вместе с тем уровень оказания медицинской помощи онкологическим больным не отвечает современным требованиям и не соответствует потребности населения.
Основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно - поликлинических учреждениях города. Показатель одногодичной летальности онкологических больных по городу имеет некоторую тенденцию к снижению, но продолжает оставаться высоким - 37,76%, что выше аналогичного показателя по Ханты - Мансийскому автономному округу - 36,13%.
Более 59,4% выявленных больных в запущенной стадии заболевания были не осведомлены о признаках онкологических заболеваний и необходимости своевременного обращения к врачу.
Отсутствие в городе радиологической службы и малодоступность возможности получения аналогичного лечения в Тюменском онкологическом диспансере из-за неудовлетворительной его материально - технической базы отрицательно отразились на:
- снижении процента больных, которым применена лучевая терапия (1997 год - 10,7%, 1,7%, 1,7%, при потребности%),
- низком уровне комбинированного и комплексного лечения больных, нуждающихся в специальном лечении (26%),
- снижении числа онкологических больных, находящихся под наблюдением онколога пять и более лет (1997 год - 676, 1
Отсутствие цитоморфологической лаборатории в муниципальном учреждении здравоохранения "Муниципальная городская больница N 1" значительно затрудняет работу онкохирургического отделения и увеличивает продолжительность операции.
В городе отсутствуют эффективные формы организации медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, лечении: дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях, стационары на дому, хоспис.
Для достоверности регистрации и учета больных злокачественными новообразованиями в городе необходимо разработать и обеспечить практическое использование программного средства "Информационные системы управления специализированной онкологической службой на основе территориального ракового регистра".
Изучая динамику онкологической патологии, состояния онкологической службы, демографических показателей, можно предположить ухудшение ситуации по онкологическим заболеваниям и обострение проблемы их лечения в городе Сургуте. Ожидается рост онкологической заболеваемости в городе со 135 больных на 100 тысяч населения в 1999 году до 161 больного на 100 тысяч населения в 2005 году и увеличение числа больных с 1464 в 1999 году до 2060 в 2005.
Профилактика и эффективное лечение злокачественных новообразований - одна из важнейших задач здравоохранения города Сургута, поэтому необходимо четко и ясно представлять, что это проблема - комплексная, включающая медико - биологические и социальные аспекты.
Реализация городской целевой комплексной медико - социальной Программы "Онкология" на 2годы позволит планомерно и сбалансировано развивать онкологическую службу города, реально влиять на раннее выявление опухолевых процессов и улучшение качества жизни онкологических больных.
Основные мероприятия городской целевой
комплексной медико - социальной Программы
"Онкология" на 2годы
┌─────┬───────────┬──────┬────────┬─────────────────────────────────────────────────┐
│N │Мероприятия│Источ-│Исполни-│Объем финансирования по годам, тыс. руб. │
│п/п │ │ник │тели ├────────┬───────┬───────┬────────┬───────┬───────┤
│ │ │финан-│ │Всего │2000 │2001 │2002 │2003 │2004 │
│ │ │сиро - │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │вания │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│1 │Профилакти-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ка онколо - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │гических │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │заболева - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ний: │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│1.1 │Развитие │Бюджет│Комитет │ 1327 │ 305 │ 239 │ 252 │ 287 │ 244 │
│ │информаци - │города│по здра-│ │ │ │ │ │ │
│ │онно - про-│ │воохра - │ │ │ │ │ │ │
│ │пагандист - │ │нению │ │ │ │ │ │ │
│ │ской систе-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │мы по про - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │филактике │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │онкологи - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ческих за - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │болеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
