ИНН

КПП

Стр. 001

Д Е К Л А Р А Ц И Я

об объемах производства и оборота этилового спирта

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь указывается номер корректировки)

Отчетный период указывается при сдаче отчета:

за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9,

за год - 0, иное - 2

Вид

документа

/

Отчетный период

Отчетный год

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

По месту

обособленного подразделения

нахождения

организации

организации

(нужное отметить знаком V)

(полное наименование организации)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

ОКАТО

Место нахождения организации (обособленного подразделения)

Вид деятельности по лицензии

Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии

Телефон

Декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих

документов или их копий на

страницах

Достоверность и полноту сведений,

указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Руководитель

Сведения о представлении декларации:

(фамилия, имя, отчество (полностью))

Декларация представлена (нужное отметить знаком V)

ИНН*

лично

по почте

уполномоченным представителем

Подпись

Дата

на

страницах

Главный бухгалтер

с приложением подтверждающих

(фамилия, имя, отчество (полностью))

документов на

страницах

ИНН*

Подпись

Дата

Дата представления

Уполномоченный представитель

декларации

(фамилия, имя, отчество (полностью))

ИНН*

Зарегистрирована за №

Подпись

_________

Дата

Категория налогоплательщика

1-крупнейший, 2-основной,

3-прочие

М. П.

(ф. и.о.)

(подпись)

* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации.

ИНН

КПП

Стр.

Сведения о физическом лице:

Фамилия, имя, отчество

Код города и номер телефона: служебный

домашний

Вид документа, удостоверяющего личность

Код 

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес (место жительства) в Российской Федерации*:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код 

Район

Город (село, поселок и т. д.)

Улица (проспект, переулок и т. д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант

* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места жительства) в Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых для ведения деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю:

Подпись

Дата 


Стр. 00__

Декларация об объемах производства и оборота этилового спирта

(тыс. дал.)

№ п/п

Наимено - вание продукции

Код

вида про - дукции

Остаток на на - чало отчет - ного периода

Про - изве - дено с начала отчет - ного пе - риода

Прочий приход, в том числе возврат

Отгружено потребителям

Израсходовано на собственные нужды

Потери и дру - гие рас - ходы

Оста - ток на конец отчет - ного перио - да

Всего

в том числе:

Всего

в том числе на производство:

по Рос - сийской Феде - рации

код субъек - та Рос - сийской Феде - рации

на

экспорт

алко - голь - ной про - дук - ции

денату - рирован - ного эти - лового спирта

спиртосодержа - щей продукции

пище - вой

непи - щевой*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

______________

* Спиртосодержащая непищевая продукция с содержанием этилового спирта более 40 процентов объема готовой продукции

М. П.

Руководитель организации

(подпись)

(ф. и.о.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(ф. и.о.)

Исполнитель

Телефон

Дата