| |||||||||||||||
ИНН |
| ||||||||||||||
| |||||||||||||||
КПП | Стр. 001 |
| |||||||||||||
Д Е К Л А Р А Ц И Я |
| ||||||||||||||
об объемах использования этилового спирта |
| ||||||||||||||
| |||||||||||||||
Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь указывается номер корректировки) |
| ||||||||||||||
Отчетный период указывается при сдаче отчета: |
| ||||||||||||||
за месяц - 1, за квартал - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, |
| ||||||||||||||
за год - 0, иное - 2 |
| ||||||||||||||
| |||||||||||||||
Вид |
| ||||||||||||||
документа | / | Отчетный период | Отчетный год |
| |||||||||||
| |||||||||||||||
Представляется в | Код |
| |||||||||||||
(наименование налогового органа) |
| ||||||||||||||
По месту | обособленного подразделения |
| |||||||||||||
нахождения | организации | организации |
| ||||||||||||
| |||||||||||||||
(нужное отметить знаком V) |
| ||||||||||||||
(полное наименование организации) | |||||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |||||||||||||||
ОКАТО | |||||||||||||||
Место нахождения организации (обособленного подразделения) | |||||||||||||||
Вид деятельности по лицензии | |||||||||||||||
Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии | |||||||||||||||
Телефон | |||||||||||||||
Декларация составлена на | страницах | с приложением подтверждающих | |||||||||||||
документов или их копий на | страницах | |||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: | Заполняется работником налогового органа | |||||||||||||||||||
Руководитель | Сведения о представлении декларации: | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (полностью)) | Декларация представлена (нужное отметить знаком V) | |||||||||||||||||||
ИНН* | лично | по почте | уполномоченным представителем | |||||||||||||||||
Подпись | Дата | на | страницах | |||||||||||||||||
Главный бухгалтер | с приложением подтверждающих | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (полностью)) | документов на | страницах | ||||||||||||||||||
ИНН* | ||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | Дата представления | ||||||||||||||||||||||||
Уполномоченный представитель | декларации | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (полностью)) | ||||||||||||||||||||||||||
ИНН* | Зарегистрирована за № | |||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | Категория налогоплательщика | 1-крупнейший, 2-основной, 3-прочие | |||||||||||||
М. П. | ||||||||||||||||
(ф. и.о.) | (Подпись) | |||||||||||||||
* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя необходимо заполнить 2-ю страницу титульного листа декларации. | ||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||
Сведения о физическом лице: | ||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||
Код города и номер телефона: служебный | домашний | |||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код | |||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||
Дата выдачи документа | ||||||||||||||
Адрес (место жительства) в Российской Федерации*: | ||||||||||||||
Почтовый индекс | ||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | |||||||||||||
Район | ||||||||||||||
Город (село, поселок и т. д.) | ||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т. д.) | ||||||||||||||
Номер дома (владения) | ||||||||||||||
Номер корпуса (строения) | ||||||||||||||
Номер квартиры | ||||||||||||||
Адрес (место жительства) в стране, резидентом которой является декларант | ||||||||||||||
_____________ | ||||||||||||||
* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса (места жительства) в Российской Федерации указывается адрес зданий или помещений, используемых для ведения деятельности в Российской Федерации. | ||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на этой странице, подтверждаю: | ||||||||||||||
Подпись | Дата | ||||||||||||
стр. 00__
Декларация об объемах использования этилового спирта
(тыс. дал.)
№ п/п | Наиме - нование продук- ции | Код вида про- дукции | Оста - ток на начало отчет - ного перио - да | Поступление этилового спирта с начала отчетного периода | Расход этилового спирта с начала отчетного периода | Оста - ток на конец отчет - ного перио - да | |||||||||
Всего | в том числе: | Всего | в том числе: | ||||||||||||
от орга - низаций произ - водите - лей эти - лового спирта | соб - ствен - ного про - изво - дства | по им - порту | прочие поступ- ления, в том чис - ле воз - врат от покупа - теля | на производство | прочий расход, в том числе возврат постав - щику | ||||||||||
алко - голь - ной про - дукции | дена - тури - рован- ного этило - вого спирта | спиртосодержа - щей продукции | |||||||||||||
пище - вой | непи - щевой* | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
* Спиртосодержащая непищевая продукция с содержанием этилового спирта более 40 процентов объема готовой продукции
М. П. | Руководитель организации | |||
(подпись) | (ф. и.о.) |
Главный бухгалтер | ||||
(подпись) | (ф. и.о.) |
Исполнитель | |
Телефон | |
Дата |
