ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра клинической иммунологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ
тема: «ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ИММУНОЛОГИЮ.
ИММУННАЯ СИСТЕМА, ЕЕ СТРОЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ
И ФУНКЦИИ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ФАКТОРАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА.
АНТИГЕНЫ И АНТИТЕЛА. КЛЕТКИ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ »
Утверждена на кафедральном заседании
(межкафедральной методической конференции)
№ протокола _8_
«_6_»_апреля_ 2007 г.
Зав. кафедрой клинической иммунологии.
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д. м.н., проф. (подпись) ……………………..
Составитель:
д. м.н., проф.
Красноярск
2007
План подготовки К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ
«Введение в клиническую иммунологию. Иммунная система, ее строение, организация и функции, взаимодействие с факторами неспецифической защиты организма. Антигены и антитела. Клетки иммунной системы»:
1. Цель занятия: ознакомить студентов с основными проблемами, решаемыми клинической иммунологией, перспективами ее развития, связями с другими медицинскими специальностями; со строением иммунной системы и ее основных звеньев, связях иммунной системы с факторами неспецифической резистентности организма, дать знания об особенностях основных классах иммуноглобулинов и о регуляции процесса антителообразования, об основных популяциях и субпопуляциях лимфоцитов, а также дать понятие об иммунологической толерантности и механизмах ее формирования.
Для этого надо:
- знать строение и физиологическое предназначение иммунной системы, внутрисистемную интеграцию ее функциональных звеньев, представлять роль каждого из них и неспецифических факторов защиты организма при различных физиологических и патологических процессах;
- знать основные классы иммуноглобулинов, их структурные различия и функциональные особенности, теории образования антител, механизмы стимуляции и ограничения антителообразования;
- иметь представление о строении системы HLA, ее классов и локусов, а также функциях, об иммунологической толерантности и механизмах ее формирования.
1. Основные понятия и положения темы:
1. Наиболее актуальные современные проблемы клинической иммунологии (аутоиммунные и аллергические заболевания, онкологические заболевания, трансплантология).
2. Перспективы развития клинической иммунологии (система HLA и генетическая детерминированность болезней человека, применение в клинической практике цитокинов и других иммунотропных препаратов).
3. Строение, организация и функции иммунной системы, ее центральные и периферические органы, их предназначение.
4. Неспецифические факторы защиты организма; их взаимодействие с иммунной системой.
5. Система комплемента, ее функции; классический и альтернативный пути активации комплемента.
6. Строение системы HLA, ее классы и локусы.
7. Антигены и антитела, основные классы иммуноглобулинов, их различия и функциональные особенности.
8. Теории образования антител.
9. Основные популяции лимфоцитов и их назначение.
10. Пролиферация и дифференцировка Т - и В-лимфоцитов.
11. Антигеннезависимая и антигензависимая стадии дифференцировки Т - и В-лимфоцитов.
12. Субпопуляции Т - и В-лимфоцитов и их функции.
13. Макрофаги и их роль в иммунном ответе.
14. Рецепторный аппарат иммунокомпетентных клеток.
15. Понятие об иммунологической толерантности и механизмах ее формирования.
Вопросы для самоконтроля студентов:
1. Основные структурно-функциональные элементы защиты организма, место и роль системы HLA.
2. Какую роль выполняет тимус в функционировании иммунной системы?
3. Каково предназначение вторичных лимфоидных органов?
4. Какие неспецифические факторы защиты организма участвуют в иммунологических реакциях?
5. Что такое интерфероны и как они участвуют в противовирусной защите организма?
6. Что такое классический путь активации комплемента, чем альтернативный путь активации комплемента отличается от классического пути?
7. Какие структурные особенности иммуноглобулинов определяют их функциональные различия?
8. Какие свойства антигенов определяют развитие иммунного ответа?
9. Чем регулируется процесс антителообразования?
10. Какие функции выполняют основные популяции лимфоцитов?
11. Какова роль различных субпопуляций Т - и В-лимфоцитов в иммуннологичесчких реакциях?
12. Чем различаются антигеннезависимая и антигензависимая стадии дифференцировки Т-лимфоцитов?
13. Каково иммунологическое значение разных этапов фагоцитоза?
14. Каковы механизмы и иммунологическое значение процессинга и презентации?
15. Что такое врожденная и приобретенная иммунологическая толерантность?
3. Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности (тесты, ситуационные задачи) с эталонами решений:
1. К неспецифическим факторам защиты организма относятся все, кроме:
А. лактоферрин
Б. лизоцим
В. интерферон
Г. фагоцитоз
Д. лимфокины +
2. Хемотаксис вызывается выделением объектом фагоцитоза:
А. интерферонов
Б. ферментов лизосом
В. продуктов их жизнедеятельности +
Г. IgЕ
Д. С1-компонента комплемента
3. К периферическим органам лимфоцитопоэза относятся следующие, кроме:
А. селезенка
Б. лимфоузлы
В. тимус +
Г. пейеровы бляшки
Д. бронхо-ассоциированная лимфоидная ткань
4. Опсонизацию объекта фагоцитоза осуществляют:
А. нормальные антитела
Б. С3-компонент комплемента
В. IgG
Г. белки острой фазы
Д. все вышеперечисленные +
5. Функция телец Гассаля заключается в выработке следующих групп гормонов:
А. тиреоидных
Б. тимических +
В. глюкокортикостероидов
Г. интерлейкинов
Д. интерферонов
6. Основные свойства антигена, все, кроме:
А. чужеродность
Б. антигенность
В. иммуногенность
Г. специфичность
Д. неспецифичность +
7. Специфичность антигена определяется:
А. строением полипептидной цепи белка
Б. концевыми аминокислотами полипептидной цепи белка
В. аминокислотным составом белковой молекулы
Г. вторичной и третичной структурой белковой молекулы
Д. всем перечисленным +
8. К гуморальным факторам неспецифической защиты относятся все, кроме:
А. комплемент
Б. лизоцим
В. иммуноглобулины А, М, G +
Г. нормальные антитела
Д. интерфероны
9. Укажите, что из нижеперечисленного может быть антигеном:
А. полиэлектролиты
Б. полисахариды
В. липополисахариды
Г. белки
Д. все перечисленное +
10. Функции иммунной системы заключаются в:
А. обеспечение нормальной дифференцировки клеток кроветворной системы
Б. обеспечение нормальной дифференцировки клеток всего организма
В. обеспечение нормального внутриутробного развития плода
Г. обеспечение нейроиммуноэндокринных взаимодействий в организме
Д. все вышеперечисленное +
11. К функциям иммунной системы относится:
А. все нижеперечисленное +
Б. элиминация и утилизация отмирающих тканевых структур
В. отторжение донорского трансплантата
Г. защита от возбудителей инфекционных болезней
Д. противоопухолевая защита
12. Центральным органом иммунной системы является:
А. аппендикулярный отросток
Б. пейеровы бляшки
В. костный мозг +
Г. печень
Д. селезенка
13. К периферическим органам иммунной системы относятся все, кроме:
А. лимфоузлы
Б. пейеровы бляшки
В. аппендикулярный отросток
Г. костный мозг +
Д. периферическая кровь
14. К свойствам антигена относятся следующие, кроме:
А. вирулентность +
Б. чужеродность
В. антигенность
Г. специфичность
Д. иммуногенность
15. Антигенность вещества зависит, в первую очередь, от его:
А. способа попадания в организм
Б. химических свойств
В. молекулярной массы +
Г. наличия в его молекуле двухвалентных элементов
Д. степени поляризации молекулы
16. Относительная потеря массы тимуса происходит:
А. с момента рождения +
Б. с 11-15 лет
В. с 18-22 лет
Г. с 45-50 лет
Д. после 65 лет
17. Абсолютная потеря массы тимуса начинается:
А. с момента рождения
Б. с 15-17 лет +
В. с 18-22 лет
Г. с 45-50 лет
Д. после 65 лет
18. Основными функциональными звеньями иммунной системы являются все, кроме:
А. клеточное звено
Б. гуморальное звено
В. система комплемента +
Г. система макрофагальных фагоцитов
Д. натуральные киллеры
19. Класс иммуноглобулинов, имеющих максимальную валентность:
А. Ig A
Б. Ig М +
В. Ig G
Г. Ig Е
Д. Ig Д
20. Основным иммуноглобулином, защищающим слизистые оболочки, является:
А. Ig A +
Б. Ig M
В. Ig G
Г. Ig E
Д. Ig D
21. Реакция клеточного звена иммунной системы на внедрение в организм вирусов заключается в:
А. активации Т-хелперов
Б. ингибировании Т-супрессоров
В. лизисе Т-киллерами клеток организма, имеющих на себе
вирусные детерминанты +
Г. ингибировании Т-хелперов
Д. активации Т-супрессоров
22. Толерантность характеризуется всем, кроме:
А. отсутствие реакции на антиген со стороны Т-лимфоцитов
Б. специфичностью
В. отсутствие реакции на антиген со стороны В-лимфоцитов
Г. отсутствие реакции на антигены собственного организма
Д. продукцией иммуноглобулинов классов М и G +
23. Опсонизацию объекта фагоцитоза осуществляют:
А. нормальные антитела
Б. С3-компонент комплемента
В. IgG
Г. белки острой фазы
Д. все вышеперечисленные +
24. Какие клетки не участвуют в гуморальном иммуном ответе, индуцированном тимуснезависимым антигеном?
А. Т-клетки +
Б. В-клетки
В. макрофаги
Г. плазматические клетки
Д. моноциты
25. Какое максимальное количество антигенов теоретически может присоединиться к одной молекуле IgM:
А. 2
Б. 4
В. 5
Г. 10 +
Д. 20
26. Клеточное звено иммунной системы включает в себя все, кроме:
А. плазматические клетки +
Б. Т-хелперы
В. Т-амплифайеры
Г. Т-супрессоры
Д. Т-киллеры
27. К гуморальному звену иммунной системы относится все, кроме:
А. Ig D
Б. В-лимфоциты
В. плазматические клетки
Г. Ig M
Д. сегментоядерные нейтрофилы +
28. Одной из основных функций клеточного звена иммунной системы является:
А. антигенпрезентирующая
Б. антигенсвязывающая
В. регуляторная +
Г. двигательная
Д. опсонизация объекта
29. К основной функции гуморального звена иммунной системы относится все, кроме:
А. противоопухолевая
Б. фагоцитарная +
В. сохранение информации об антигене
Г. антигенсвязывающая
Д. опсонизация объекта
30. Функции системы макрофагальных фагоцитов:
А. фагоцитарная
Б. антигенпрезентирующая
В. иммунорегуляторная
Г. цитотоксическая
Д. все вышеперечисленное +
31. Система макрофагальных фагоцитов включает в себя все, кроме:
1. клетки Купфера
2. альвеолярные макрофаги
3. клетки Лангерганса
4. клетки Боткина-Гумпрехта +
5. кератиноциты
32. Система макрофагальных фагоцитов включает в себя:
А. олигодендроциты
Б. остеокласты
В. моноциты крови
Г. сегментоядерные нейтрофилы
Д. все вышеперечисленное +
33. Иммунокомпетентные клетки способны секретировать все, кроме:
А. адреналин
Б. фибриноген +
В. хорионический гонадотропин
Г. адренокортикотропный гормон
Д. простагландины
34. Лимфокины секретируются:
А. лимфоцитами, находящимися в покое
Б. активированными макрофагами
Г. активированными лимфоцитами +
В. активированными тромбоцитами
Д. моноцитами
35. Элиминацию циркулирующих иммунных комплексов осуществляют:
А. плазмоциты
Б. моноциты
В. Т-киллеры
Г. эозинофилы
Д. макрофаги +
36. Активация системы комплемента комплексом антиген-антитело, находящимся на поверхности чужеродной клетки, приводит к:
А. активации В-лимфоцитов
Б. активации Т-лимфоцитов
В. инактивации макрофагов
Г. разрушению чужеродной клетки компонентами комплемента +
Д. активации фагоцитоза
37. Найдите ошибку:
А. каждая молекула Ig содержит две легкие и две тяжелые полипептидные цепи
Б. в молекуле Ig одна тяжелая и одна легкая цепь +
В. легкие цепи содержатся во всех классах Igg
Г. класс Ig зависит от наличия специфической тяжелой цепи
Д. строение Ig определяет его функциональные свойства
38. Активация комплемента по классическому пути не осуществится без:
А. комплекса антиген-антитело +
Б. интерферонов
В. IgА
Г. липополисахаридов бактерий или полисахаридов растений
Д. фактора Д
39. Активация комплемента по альтернативному пути может осуществиться без:
А. пропердина
Б. IgА
В. комплекса антиген-антитело +
Г. липополисахаридов бактерий или полисахаридов растений
Д. фактора Д
40. Специфическим рецептором для Т-хелперов является:
А. СД3
Б. СД8
В. СД4 +
Г. HLA-DR
Д. СД19
Литература для подготовки:
Основная литература:
1. Хаитов : учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.
2. Клиническая иммунология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 320 с.
Дополнительная литература:
1. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. . – М.: МИА, 2002. – 651 с.
2. Дранник иммунология и аллергология. – М.: МИА, 2003. – 604 с.
3. Клиническая иммунология и аллергология / Пер. с англ. Под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. – М.: Практика, 2000. – 808 с.
4. Иммунология / Пер. с англ. – М.: Мир., 2000. – 592 с.
