Форма 5. Опыт оказания услуг

Наименование Участника: ____________________________

Предмет запроса предложений: выполнение работ по утеплению ограждающих конструкций здания, расположенного по адресу:

Ярославская область,

ОПЫТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ, АНАЛОГИЧНЫХ ТРЕБУЕМЫМ ПО ЗАПРОСУ ПРЕДЛОЖЕНИЙ (ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ГОДА).

№

Номер договора, предмет договора, регион работ

Наименование заказчика,

адрес и контактный телефон/факс заказчика, контактное лицо

Сумма всего договора по завершении или на дату присуждения текущего договора/ причитающейся доли договора

тыс. руб.

Дата заключения/ завершения (месяц, год,

процент выполнения)

Статус (генподрядчик, субподрядчик,

партнер) и объем работ по договору, %

Сведения о претензиях заказчика к выполнению обязательств

Примечание

1

2

3

…

(Должность)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М. П.