О нарушениях оформления рецептов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО развития ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ул. Терешковой, д. 33, г. Оренбург, 460006 телефон: (35; http://www. orb. ru; e-mail: *****@***orb. ru 17.08.2009 -66 На № _____________ от _______________		Руководителям лечебно-профилактических учреждений области
О нарушениях оформления рецептов

Управление фармацевтической деятельности департамента здравоохранения министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области обращает внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений, что врачами допускаются при выписывании рецептов на лекарственные средства, нарушения требований приказа Минздравсоцразвития России «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», что приводит к отказам в отпуске препаратов из аптек, повторным обращениям больных к врачам, замечаниям при проверках надзорных органов.

Основные нарушения	Требования приказа Минздравсоцразвития России
Не проставлена личная печать врача (врач - поликлиника № 3 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница №3» г. Оренбурга, - ММУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Оренбурга, - поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3» г. Оренбурга, - МУЗ «Бузулукская ЦРБ»)	Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью (п. 9 приложения № 2, п. 9 приложения № 4, п. 7 приложения № 6, п. 4 приложения № 9)
Отсутствует личная печать и подпись врача (врач - поликлиника № 2 ММУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга»)
Личная печать врача плохо читаемая (врач - МУЗ «ЦГБ г. Бузулука», - МУЗ «Городская больница №1 г. Бузулука» ), печати проставляются на линии отрыва рецептурного бланка формы № 000-1/у-6(л), печать «Для рецептов» ставят на оттиск личной печати врача (врачи , , - МУЗ «Городская больница №1» г. Новотроицка, врачи , , - МУЗ «Городская больница №2» г. Новотроицка)
В адресе больного не указано наименование города на рецептурных бланках формы № 000-1/у-88 (врач - взрослая поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница им. Н. И.ПИРОГОВА», - областной психоневрологический диспансер ГУЗ «Областная психиатрическая больница № 1», - поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3» г. Оренбурга, - поликлиника № 1 ММУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга», - взрослая поликлиника № 2 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница им. Н. И.ПИРОГОВА», врач - ММУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Оренбурга)	Адрес местожительства больного необходимо указывать полностью.
На рецептурном бланке формы № 000-/у-06 (л), выполненном в компьютерном варианте, дозировка препарата дописана ручкой (врач - ГУЗ «Оренбургская областная больница № 3»)	Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" с использованием компьютерных технологий (п. 10 приложения № 9).
Допускаются исправления: - концентрации и дозировки, количества упаковок препарата (врач - поликлиника № 2 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница №3» г. Оренбурга); - даты выписки рецепта (врач - поликлиника № 1 ММУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга»)	Исправления в рецепте не допускаются (п. 11 приложения № 2, п. 12 приложения № 4, п. 10 приложения № 6).
Не указана дата выписки рецепта на право получения наркотических лекарственных средств (врач , – ММЛПУЗ «Городская больница № 3» г. Орск)	Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество утверждена (Приложение )
В штампе лечебного учреждения отсутствуют адрес и № телефона (ММЛПУЗ «Городская больница № 3» г. Орск, ММУЗ «Клиническая больница восстановительного лечения» г. Оренбург, МУЗ «Городская больница № 1 г. Бузулука», МУЗ «Бузулукская ЦРБ», Державинская амбулатория МУЗ «Бузулукская ЦРБ», ГУЗ «Областной психоневрологический диспансер г. Бузулука»)	На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона (п.2 приложения № 2, п. 2 приложения № 4, п. 1 приложения № 6, п. 1 приложения № 9).
Нет штампа и печати лечебного учреждения - на рецептурных бланках формы № 000-1/у-06 (л) (врач - поликлиника МСЧ УВД по Оренбургской области), -на рецептурных бланках формы № 000-1/у, в верхней части рецепта надпись ВИТА+, на оборотной стороне рецепта адреса аптечной сети ВИТА + (врач )	На рецептурных бланках в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения. (п.2 приложения № 2, п. 2 приложения № 4, п. 1 приложения № 6, п. 1 приложения №9 Дополнительно рецепт заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов» (п.9 приложения № 4, п. 4 приложения № 9)
Не указан источник финансирования Врач , - МУЗ «Городская больница №1» г. Бузулука Неверно указан источник финансирования: - вместо федерального указан муниципальный бюджет (врач - поликлиника № 3 НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Оренбург , - поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3» г. Оренбурга); - одновременно указано два источника финансирования (врач - поликлиника № 1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Оренбург)	Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) указываются подчеркиванием (п. 3 приложения № 9)
Код категории граждан: - указан неверно (вместо федерального региональный) (врач - ММУ «Муниципальная городская клиническая больница № 5» г. Оренбурга); - отсутствует (врач - поликлиника № 2 ММУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга»)	Врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке (п. 3 приложения № 9)
Допущена ошибка в количестве единиц: выписаны таблетки панкреатина № 20 в количестве 3,1 (врач - поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3» г. Оренбурга)	В графе "Rp:" указываются: - на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество (п. 4 приложения № 9)
Не указано торговое название инсулина-изофана (врач - поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 3» г. Оренбурга, - поликлиника МСЧ УВД по Оренбургской области)	В соответствии с письмом Росздравнадзора /048743П различные торговые наименования инсулинов несовместимы между собой и не взаимозаменяемы, в связи с этим при выписке рецепта следует указывать торговое наименование.
Рецепт выписан на русском языке, имя, отчество врача и больного указаны не полностью (врач – центральная поликлиника ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница № 6» г. Оренбурга, - поликлиника № 7 ММУ «Муниципальная городская клиническая больница № 5» г. Оренбурга, врач – поликлиника ММУ «Муниципальная городская клиническая больница №5 г. Оренбурга)	В графах "Rp" указывается: - на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка (п. 5 приложения № 6); В графах "Ф. И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст. В графе "Ф. И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача. (п. 6, п. 8 приложения № 2, п. 4, п. 6 приложения № 4, п. 3, п. 4 приложения № 6, п. 4 приложения № 9)
Не указано полностью имя, отчество больного и врача (врач - студенческая поликлиника МСЧ ГОУ ОГУ, - ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2»).
Не указана фамилия врача в рецепте, личная печать не читаемая (взрослая поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница им. Н. И.ПИРОГОВА»)
Адрес больного дописан ручкой другого цвета (врач - поликлиника № 2 ММУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга»)	Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой (п. 3 приложения № 2, п. 3 приложения № 4, п. 2 приложения № 6)
Наркотическое средство (кодтерпин) выписано на рецептурном бланке формы № 000-1/у-88 в количестве 20 табл., превышающем предельно допустимое количество для выписывания на один рецепт (врач - взрослая поликлиника № 1 ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница им. Н. И.ПИРОГОВА»)	Наркотические средства и психотропные вещества Списка II, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством Российской Федерации порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество (приложение № 1). Предельно допустимое количество кодеина для выписывания на один рецепт – 0,2 гр.
Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на рецептурных бланках формы № 000-1/у-88 старого образца (врач - в/ч 52236 ФГУ МО РФ, - ММУЗ «Муниципальная городская клиническая больница №5» г. Оренбурга)	Форма рецептурного бланка № 000-1/у-88 утверждена приказом (приложение № 3).
Препараты, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на рецептурных бланках формы № 000-1/у (врач - ГУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», врач )	Рецептурные бланки формы № 000-1/у-88 (приложение № 3) предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (п.1.5 приложения № 13)
На рецептурных бланках формы № 000-1/у-88 нет отпечатанного типографским способом реквизита: «Согласовано. Руководитель (заместитель руководителя) ФСКН ХАРИЧКИН 12.02.2007 (врач , - ГУЗ «Оренбургский областной кожно-венерологический диспансер», врачи , , – МУЗ ГБ № 2 г. Новотроицка, – МУЗ «Детская городская больница» г. Новотроицка, женская консультация МУЗ «Городская больница № 1» г. Новотроицка)	В соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 №25-1/10/2-1873 в случае отсутствия данного реквизита, напечатанного типографским способом, следует проставлять его в виде штампа. Месторасположение реквизита – произвольное.
На рецептурном бланке формы № 000-1/у-88 выписано два наименования лекарственных средств (элениум, подлежащий предметно-количественному учету и дигоксин – препарат списка А) (врач – поликлиника № 1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Оренбурга)	На рецептурном бланке формы № 000-1/у-88 выписываются психотропные вещества Списка 111 Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. (Приложение )
В рецепте на спирт этиловый 70% 100,0 отсутствует надпись «По специальному назначению», заверенная подписью врача и печатью лечебного учреждения (врач – ММУЗ «Муниципальная детская городская клиническая больница» поликлиника № 1 г. Оренбург)	В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 14.12.2005 № 000 «О порядке отпуска лекарственных средств» для больных с хроническим течением болезни отпуск этилового спирта производится до 100 граммов по рецептам с надписью «По специальному назначению», отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебного учреждения «Для рецептов» (п.3.11.)
Нет отметки о решении врачебной комиссии при назначении лекарственных средств (лозартан, симвастатин, тиоктовая кислота) для льготных категорий граждан (врачи , , - МУЗ «Муниципальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1 г. Оренбурга)	При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп) ( п. 4 приложения № 9) в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 18.09.2006 № 000 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», раздел ХХХ (средства. применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения)
Выписан лекарственный препарат (деринат), не входящий в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи (врач - поликлиника МСЧ УВД по Оренбургской области)	В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 18.09.2006 № 000 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

Обращаем внимание, что в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»:

- при выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах и каплях;

- твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0);

- полностью указывается фамилия, имя, отчество больного и врача;

- разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений (приложение №2 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных);

- исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Предлагаем усилить контроль за соблюдением правил выписывания лекарственных средств, а также за наличием в лечебно-профилактических учреждениях всех видов рецептурных бланков, оформленных в строгом соответствии с приказом Минздравсоцразвития России «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Заместитель директора

департамента здравоохранения –

начальник управления

фармацевтической деятельности

77 65 34