Анализ ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» за 2014 год

1.  Общий раздел, структура, характеристика учреждения ГБЗУРК «ЕПНД»

По состоянию на 01.01.2015г. обслуживаемое население ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» всего составляет 120473 чел.(в том числе дети от 0 до 17 лет – 18471 чел., взрослое население 102002 чел.)

Диспансер имеет первую аккредитационную категорию, лицензию на все виды предоставляемой медицинской помощи, лицензию на оборот наркотических средств, психотропных препаратов и прекурсоров. В ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» оказывается специализированная психиатрическая, психологическая, психотерапевтическая, наркологическая и логопедическая помощь. В этом учреждении применяются новейшие методики лечения, которые представлены на международном уровне и на уровне республики. Здесь успешно используют методику лечения детей с задержкой психического развития в классах выравнивания. В стационаре купируются острые психотические расстройства, проводится дезинтоксикационная терапия при алкогольной зависимости, состояниях абстиненции, наркомании. Есть анонимный кабинет, в котором лечат наркоманию и алкоголизм.

Всего в ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» на 01.01.2015 года размещено 85 коек, из них:

·  65 коек психиатрического профиля для взрослых (в т. ч. 15 коек дневного пребывания);

·  15 коек психиатрического профиля для детей;

·  5 коек наркологического профиля для взрослых.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

По сравнению с аналогичным периодом 2013 года количество и размещение коек в организации не изменилось.

Обеспеченность койками

Обеспеченность койками в ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» составляет 7,05 что ниже регионального уровня (РК 10,7) и ниже уровня РФ (10,3), в разрезе по профилям обеспеченность койками в диспансере составляет:

·  для психиатрического взрослого – 6,4 на 10тыс. населения;

·  для психиатрического детского – 8,1 на 10тыс. населения;

·  для наркологического взрослого – 2,7 на 10тыс. населения.

Мощность учреждения

Таблица 1.

2014г.

2013г.

ГБЗУРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер»

План

Факт

%

План

Факт

%

33

55

167

23

57

248

Фактическая мощность ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» в 2014г. по сравнению с 2013 году существенно снизилась, но, тем не менее, превышает установленную норму на 67%, что главным образом связано с обслуживанием учреждения отдыхающих в летний период и населения близлежащих поселков.

В 2014г. в диспансере наблюдается высокий уровень посещения детского населения врачей психиатров и логопеда. Кроме того общее число посещаемости врачей диспансера возросло за счет профилактических осмотров поступающих в учебные заведения. Высокий показатель посещений на дому связан с увеличением количества направлений от других специалистов для осмотра на ВТЭК.

2. Медицинские кадры ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер»

В штате ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» по состоянию на 01.01.2015г. всего имеется 121,25 ставок должностей, в том числе: врачебные должности – 15,25 ставок; средний медицинский персонал – 39,5 ставок; младший медицинский персонал – 34,75 ставок. Физических лиц всего 104 человека, в том числе: врачи – 9 человек; средний медицинский персонал – 31человек; младший медицинский персонал – 32 человека. В учреждении имеется острый недостаток врачей-наркологов (1,75 шт. ед), и врача-невролога (0,25 шт. ед).

Анализируя кадровый потенциал диспансера можно увидеть, что в 2014г. процент укомплектованности врачами остался неизменным, как и в 2013 году он составил всего 86,9%, что выше республиканского уровня (РК-74%). Неизменным также остался физический дефицит кадрами. Учреждение имеет потребность в кадрах по специальности врачи в 6,25 штатных единиц. Укомплектованность средним медперсоналом составляет 100%, что выше республиканского уровня (РК - 84,8%).

Показатель обеспеченности врачами учреждения в 2014г. по сравнению с 2013г. не изменился (0,7 на 10 тыс. населения.).

Показатель обеспеченности населения средним медперсоналом в 2014г. по сравнению с 2013г. увеличился с 2,2 до 2,5 человек на 10тыс. населения, что является положительным фактором, влияющим на качество обслуживания пациентов.

Штатная укомплектованность учреждения:

Таблица 2.

По штату

Занятые ставки

Физ. лица

Процент укомплектованности

Физический дефицит

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

Врачи

15,25

15,25

13,25

13,25

9

9

86,9

86,9

6,25

6,25

Специалисты с высшим немедицинским образованием

1

2

1

2

1

2

100%

100%

-

-

Средний медперсонал

39,5

39,5

39,5

39,5

31

27

100%

100%

8,5

12,5

Мл. медперсонал

34,75

36,25

34,75

36,25

32

33

100%

100%

2,75

3

Прочие

30,75

28,25

30,75

28,25

31

25

100%

100%

-

3,25

Всего

121,25

121,25

119,25

119,25

104

96

79,2%

79,2%

17,25

25,25

Квалификационная характеристика кадров.

Квалификационную характеристику имеют 6 из 9-ти врачей, что составляет 66.7%, в разрезе по категориям:

·  высшую категорию – 2 чел. – 33.4 %;

·  первую категорию – 3 чел. – 50 %;

·  вторую категорию – 1 чел. – 16.6 %.

3. Анализ деятельности медицинской организации за 2014 г.

3.1. Анализ коечного фонда

Основные показатели коечного фонда ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер».

Таблица 3.

Профиль

Штатное число коек

Среднее число коек

На 10 тыс. населения

Работа (занятость) койки

Оборот койки

План-е выполнение койко-дней, %

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

Психиатрический взрослый

65

65

65

65

5.4

5.4

371.3

336.1

12.9

12.4

111,8

101,2

Психиатрический детский

15

15

15

15

1.2

1.2

351.1

345.5

12.5

11.5

103,3

101,6

Наркологический взрослый

15

15

15

15

0.4

0.4

438.2

353.8

44.0

35.4

120,8

97,5

Всего

85

85

85

85

7.1

7.1

371.6

338.8

14.6

13.6

110,9

101,1

За 2014г. в отделение диспансера на лечение поступило 1219 человек, данное количество существенно не изменилось в сравнении с 2013 годом (поступило 1150 человек).

Работа койки в 2014г. по сравнению с 2013г. значительно увеличилась с 338,8 до 371.8 дней, что выше регионального уровня (РК 355,7д.). При этом наивысший показатель работы койки в анализируемом периоде зафиксирован во взрослом наркологическом профиле – 438,2 дней (353,8 дней в 2013г.). Это произошло за счет увеличения числа поступивших в 2014г. пациентов – 222 человека по сравнению с 2013г. – 174 человек. Наименьший показатель работы койки в 2014г. зафиксирован в детском психиатрическом профиле – 351,1 день (345,5 в 2013г.)

Оборот койки в 2014г. по сравнению с 2013г. в среднем по диспансеру увеличился с 13,6 до 14,6, что значительно выше регионального уровня (РК 6,0). В отчетном периоде больше всего больных пролечено в наркологическом взрослом профиле –,4 в 2013г.). Наименьший показатель оборота койки в 2014г. зафиксирован в психиатрическом взрослом профиле – 12,5 (11,5 в 2013г).

Так как стационарная помощь является дорогостоящей, администрации ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» стоит взять под строгий контроль проблему дефицита коечного фонда. Наиболее рациональным способом уменьшения дефицита может стать повышение квалификации медицинского персонала, а также усиление преемственности и взаимосвязи в работе стационара и амбулатории диспансера.

В 2014г. в диспансере наблюдается значительное увеличение показателя планового выполнения койко-дней, который зафиксировался в ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» по всем профилям – 110,9% (101,1% в 2013г). Наиболее высокий уровень планового выполнения койко-дней в 2014г зафиксирован в наркологическом взрослом профиле - 120,8%. В учреждении дополнительно к основным койкам работало 5 приставных коек (3,4 в психиатрическом взрослом профиле, 1,6 во взрослом наркологическом), что является негативным фактором, который ухудшает качество оказания медицинской помощи пациентам.

3.2. Заболеваемость населения

В 2014 году в результате активной совместной работы ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» и правоохранительных органов среди наркологического контингента увеличилось количество выявленных заболеваний опийной наркоманией с 21,66 в 2013г., до 22,4 в 2014г. В анализируемом периоде заболеваемость алкогольными психозами не была зафиксирована, это объясняется своевременной госпитализацией больных с синдромом отмены и лечения данного состояния на догоспитальном этапе. Отмечается также снижение заболеваемости алкоголизмом в связи несогласием больных с постановкой на учет.

Количество несовершенолетних, состоящих на учете у врача – нарколога уменьшилось с 11 в 2013г., до 7 2014г. человек благодаря профилактической работе с детьми и молодежью. Показатель болезненности наркологического контингента значительно уменьшился с 1201 в 2013 году до 970 в 2014 году, что связано со снятием пациентов с динамического учета.

В отчетном году в диспансере произошло увеличение госпитализированных больных во все отделения стационара, что связано с изменениями социально-экономических условий. Удельный вес выписанных больных пропорционален поступившим.

Отмечается увеличение показателя первичной инвалидности за отчетный период. Увеличение показателя в отчетном году в структуре первичной инвалидизации произошло в основном за счет детей с патологией, связанной с органическими расстройствами нервной системы с грубым интеллектуальным снижением.

Количество лиц с первичной инвалидностью среди взрослого населения в 2014 году аналогично количеству за 2013год. Наблюдается изменение удельного веса по группам инвалидности: среди лиц ІI группы инвалидности – увеличение на 107% и лиц I группы инвалидности – увеличение на 4,4%, рост обусловлен тенденцией к росту числа заболеваний с тяжелой патологией: сосудистой деменцией, органическими расстройствами нервной системы. Отмечается уменьшение удельного веса ІII группы инвалидности на 68,6% в сравнении с 2013 годом, это связано с уменьшением количества обращений лиц трудоспособного возраста по поводу заболеваний.

3.3. Показатели летальности

В 2014г. в ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» зафиксировано 3 случая смерти, летальность составляет 0,16. В 2013г. количество смертей было таким же, как и в отчетном периоде, но коэффициент летальности был выше и составил 0,26 за счет уменьшения числа пролеченных больных.

4. Материально-техническая база

В ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» полноценно функционирует электрокардиограф системы съема ЭКГ на базе компьютера. Учреждение в своей работе использует электронную базу учета пациентов, которая обрабатывается посредством установленных в кабинетах специалистов персональных ЭВМ с необходимым количеством точек подключения к сети Интернет. В 2014 году Министерством здравоохранения РК диспансеру целенаправленно было выделено 5 компьютеров.

Из обязательных задач на 2015 год учреждения нужно выделить острую необходимость оснащения кабинетов новым, современным оборудованием, кроме того одно из трех помещений учреждения нуждается в реконструкции, одно в капитальном ремонте.

По государственной программе Республики Крым «Программа модернизации здравоохранения Республики Крым на годы» для полноценного функционирования ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» предусмотрено приобретение диагностического оборудования в количестве 4 шт.

5. Потребность в капитальном ремонте.

ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» размещается на территории трех помещений. При этом техническое состояние всех помещений – неудовлетворительное. В аварийном состоянии находится помещение стационара, оно не подлежит ремонту и требует сноса. Оставшиеся два помещения требуют реконструкции и капитального ремонта.

6. Исполнение Указов Президента РФ

В ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» внедрена система оплаты в соответствии с постановлением Совета министров РК от 01.01.2001 №76 «О поэтапном повышении заработной платы работников бюджетных учреждений», ориентированная на результат. Разработаны и внедрены критерии оценки деятельности для каждого сотрудника диспансера, что позволяет заинтересовать и мотивировать работников в качественном и производительном труде.

За 12 месяцев 2014 года среднемесячная начисленная заработная плата работникам составила на одного врача – 43,8 тыс. руб., что соответствует установленному уровню (согласно постановления СМ РК – 37178 руб.). Заработная плата на одного среднего медицинского работника составила – 24,7 тыс. руб. (согласно постановления СМ РК – 21210 руб.), младший медицинский персонал на одного работника – 18,2 тыс. руб. (согласно уровню – 12596 руб.).

7. Проблемные вопросы

Одним из проблемных вопросов ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» является недостаток профильных специалистов, а именно врачей наркологов. Администрация диспансера не располагает возможностью привлекать к работе молодых специалистов, обеспечить их жильем и предоставить место в детских садах.

Кроме того в учреждении кроме электрокардиографа нет другого оборудования. Слабая материально-техническая база медицинской организации не позволяет оказывать квалифицированную помощь в полном объеме на месте, что увеличивает поток больных в учреждения третьего уровня. В течение нескольких лет, в связи с недостаточным финансированием здания ГБУЗРК «Евпаторийский психоневрологический диспансер» пришли в упадок, 1 из трех помещений не подлежит ремонту и нуждается в сносе, 1 – нуждаются в срочном капитальном ремонте, 1 – требует реконструкции.

8. Приоритет в деятельности на 2015 год

По программе модернизации здравоохранения Республики Крым на годы Министерство здравоохранения РК планирует укрепление материальной базы для всех государственных учреждений здравоохранения республики. В ГБУЗ РК «Евпаторийский психоневрологический диспансер», то согласно утвержденным порядкам, до 12.2015 года планируется:

·  Обеспечить базовый уровень оснащенности: коммутаторами, криптошлюзами, 69 АРМ (персональный ЭВМ, монитор), принтерами лазерными, универсальными сканерами штрих-кодов;

·  Монтаж СКС;

·  Обучение сотрудников работе с федеральными сервисами ЕГИСЗ.

·  Осуществление записи на прием к врачу посредством ФЭР. Обеспечение интеграции с федеральными компонентами ЕГИСЗ;

·  Внедрение ИЭМК(индивидуальная электронная медицинская карта), персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты;

·  Внедрение специализированных регистров пациентов;

·  Внедрение единой системы автоматизации административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций и обеспечение ее функционирования.

·  Обеспечение информационной безопасности.

Начальник

Кнюх