Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздравсоцразвития России
Кафедра офтальмологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 10
к внеаудиторной работе
по дисциплине «Офтальмология»
для специальности 060103 – «Педиатрия» (очная форма обучения)
ТЕМА: «Глаукомы»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол от « 1 » сентября 2011 г.
Заведующая кафедрой
д. м.н. _________________
Составители:
д. м.н. _______________
асс. _________________
Красноярск
2012
1. Тема: Глаукомы.
2. Форма работы: подготовка к практическому занятию.
3. Перечень вопросов для самоподготовки:
1. Внутриглазная жидкость. В каком отделе вырабатывается, состав?
2. По какому основному пути происходит отток внутриглазной жидкости?
3. Какие два фактора обеспечивают постоянство офтальмотонуса?
4. Каковы общие кардинальные признаки первичной глаукомы?
5. Назовите основные признаки врожденной глаукомы?
6. Перечислите ранние начальные признаки врожденной глаукомы?
7. Причины врожденной глаукомы?
8. Проведите дифференциальную диагностику между мегалокорнеа, паренхиматозным кератитом и гидрофталъмом?
9. Лечение врожденной глаукомы?
10. Когда следует оперировать детей с врожденной глаукомой?
11. Глаукома молодого возраста.
12. Проведите дифференциальную диагностику между открыто угольной и закрыто угольной первичной глаукомой?
13. Клиника, стадии первичной глаукомы, степень компенсации внутриглазного давления?
14. Острые приступы глаукомы. Клиника, патогенез.
15. Лечение острого приступа глаукомы?
16. Принципы хирургического лечения открыто - и закрыто угольной глаукомы?
17. Консервативное лечение хронической первичной глаукомы?
4.Перечень навыков, которые должен освоить студент:
1. Социальное значение глаукомы как одной из главных причин слепоты?.
2. Современные взгляды на этиологию и патогенез глаукомы. Отличие глаукомы у детей и взрослых.
3. Ранняя диагностика, принципы лечения больных глаукомой.
4. Основы профилактики слепоты от глаукомы.
5. Определения размеров роговицы линейкой.
6. Исследование офтальмотонуса пальпаторно.
7. Выписка рецептов на мистики и общие гипотензивные средства.
5.Тестовые задания по теме
1. На основании каких признаков проводится дифференциальная диагностика глаукомотозной и физиологической экскавации:
а. Величины экскавации
б. Цвета экскавации
в. Глубины экскавации
г. Краевого характера экскавации
д. Все перечисленное верно
правильный ответ: д
2. Наиболее значимым для диагностики первичной глаукомы является:
а. Суточная тонометрия
б. Тонография
в. Гониоскопия
г. Исследование поля зрения
д. Исследование диска зрительного нерва
е. Все вышеперечисленное
правильный ответ: в
3. Для первичной открытоугольной глаукомы характерны:
а. Боль в глазу
б. Туман перед глазом
в. Отсутствие жалоб
г. Радужные круги при взгляде на источник света
правильный ответ: г
4. В дифференциальной диагностике острого приступа глаукомы и острого иридоциклита с гипертензией важны:
а. Все перечисленное
б. Характер передней камеры
в. Величина зрачка
г. Состояние радужки
д. Преципитаты
правильный ответ: д
5. Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу:
а. Её частоты
б. Внезапного начала
в. Бессимптомного течения
г. Потеря остроты зрения
правильный ответ: в
6. Общее в течение первичной открытоугольной и закрытоугольной глауком:
а. Прогрессивное ухудшение оттока жидкости из глаза
б. Сужение зрачка
в. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва
г. Увеличение пигментации угла передней камеры
д. Выбухание прикорневой части радужки
правильный ответ: в
7. Продукция водянистой влаги осуществляется:
а. В плоской части цилиарного тела
б. В отростках цилиарного тела
в. Эпителием радужной оболочки
г. Всеми выше перечисленными структурами
правильный ответ: б
8. Блок угла передней камеры может быть вызван:
а. Не рассосавшейся мезодермальной тканью
б. Корнем радужной оболочки
в. Новообразованными сосудами
г. Кровью
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
9. В основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:
а. Неправильное положение структур угла передней камеры
б. Недостаточная дифференциация корнео-склеральных трабекул
в. Наличие мезодермальной ткани в углу передней камеры
г. Все перечисленное
д. Изменение в дренажной системе на уровне интрасклеральной зоны
правильный ответ: д
10. В ранней диагностике глаукомы наиболее информативны:
а. Суточная тонометрия
б. Тонография
в. Исследование поля зрения
г. Биомикроскопия переднего отрезка глаза
д. Все выше перечисленное
правильный ответ: б
11. О не стабилизации глаукоматозного процесса свидетельствуют:
а. Снижение остроты зрения
б. Появление болей в глазу
в. Сужение поля зрения
г. Расширение глаукоматозной эксковации ДЗН
д. Отсутствие нормализации внутриглазного давления
правильный ответ: д
12. Злокачественная форма первичной закрытоугольной глаукомы может возникать:
а. При зрачковом блоке
б. При хрусталиковом блоке
в. При блоке Шлемова канала
г. Не связана с развитием блоков
д. Верно А и Б
правильный ответ: д
13. Клинические проявления первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком:
а. Острое начало
б. Мелкая неравномерная передняя камера
в. Закрытие угла передней камеры
г. Смещение хрусталика
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
4. «Симптом кобры» указывает на:
а. Повышение внутриглазного давления
б. Повышение давления в передних цилиарных венах
в. Повышение давления во внутриглазных сосудах
г. Правильно все перечисленное
правильный ответ: а
15. Верхняя граница нормы внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова:
а. 20 мм рт. ст.
б. 24 мм рт. ст.
в. 26 мм рт. ст.
г. 28 мм. рт. ст.
д. Единой нормы не существует
правильный ответ: в
16. Верхняя граница истинного внутриглазного давления:
а. 19 мм рт. ст.
б. 21 мм рт. ст.
в. 25 мм рт. ст.
г. 17 мм рт. ст.
правильный ответ: а
17. Различают следующие клинические формы первичной глаукомы:
а. Закрытоугольная
б. Открытоугольная
в. Неоваскулярная
г. Смешанная
д. Верно А и Б
правильный ответ: д
18. Вторичную глаукому классифицируют на:
а. Послевоспалительную
б. Факогенную
в. Сосудистую
г. Дистрофическую
д. Верно все
правильный ответ: д
19. Причинами послевоспалительной вторичной глаукомы являются:
а. Передние увеиты
б. Хориоидиты
в. Склериты
г. Кератиты
д. Нейроретиниты
правильный ответ: а
20. Причинами вторичной травматической глаукомы не могут быть:
а. Внутриглазные кровоизлияния
б. Дислокация и повреждение хрусталика
в. Рецессия угла передней камеры
г. Ожоги глаза
д. Разрывы хориоидеи
правильный ответ: д
21. Неоваскулярная глаукома возникает преследующих заболеваниях, кроме:
а. Тромбоз центральной вены сетчатки
б. Диабетическая пролифирирующая ретинопатия
в. Окклюзия центральной артерии сетчатки
г. Сенильной макулопатии
д. Все перечисленное
правильный ответ: г
22. Офтальмогипертензию классифицируют на:
а. Эссенциальную
б. Симптоматическую
в. Закрытоугольную
г. Псевдогипертензию
д. А и Б+
правильный ответ: д
23. Тактика врача после постановки диагноза «офтальмогипертензия с факторами риска»:
а. Никаких лечебных назначений, периодический осмотр
б. Назначение гипотензивных капель
в. Лазерная операция
г. Хирургическое вмешательство
правильный ответ: б
24. Симптоматическую офтальмогипертензию классифицируют на:
а. Увеальную
б. Ретинальную
в. Диенцефальную
г. Все кроме Б
д. Кортикостероидную
правильный ответ: г
25. Основные методы гипотензивного лечения глаукомы не включают:
а. Медикаментозные
б. Физиотерапевтические
в. Лазерные
г. Хирургические
правильный ответ: б
26. Глазные гипотензивные лекарственные группы:
а. Холиномиметики
б. Антихолинэстеразные преператы
в. Бета-адреноблокаторы
г. ингибиторы карбоангидразы
д. Все выше перечисленное
правильный ответ: в
27. Для общего лечения глаукомы не назначают:
а. Сосудорасширяющие препараты
б. Ангиопротекторы
в. Кортикостероиды
г. Антиоксиданты
д. Средства, улучшающие метаболизм сетчатки и зрительного нерва
правильный ответ: в
28. Режим глаукомного больного предусматривает:
а. Ограничения в приеме жидкостей
б. Все перечисленное
в. Исключение работы с длительным наклоном головы
г. Исключение тяжелой физической работы
д. Не курить
правильный ответ: б
29. Лечение острого приступа глаукомы включает:
а. Инстилляции миотиков
б. Назначение бета адреноблокаторов
в. Инстилляции симпатомиметиков
г. Прием диакарба
д. Верно все перечисленное
правильный ответ: д
30. Укажите, какая структура глазного яблока продуцирует внутриглазную жидкость:
а. Хрусталик
б. Стекловидное тело
в. Цилиарное тело
г. Хориоидеа
д. Роговица
правильный ответ: в
31. Укажите, границу нормального внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова в 10 граммов:
а. 26 мм рт. ст.
б. 22 мм рт. ст.
в. 28 мм рт. ст.
г. 31 мм рт. ст.
д. 24 мм рт. ст.
правильный ответ: а
32. Выберите наиболее вероятный диагноз при появлении у больного после посещения сауны резкого снижения и затуманивания зрения, радужных кругов вокруг источника света, сильных болей в глазу с иррадиацией в затылок:
а. Острый иридоциклит
б. Острый кератит
в. Гипертонический криз
г. Острое нарушение мозгового кровообращения
д. Острый приступ глаукомы
правильный ответ: д
33. Что из указанного нужно назначить больному с острым приступом закрытоугольной глаукомы?
А. Частые инстилляции раствора пилокарпина
Б. Внутрь – диакарб, глицерин
В. Горячая ножная ванная, горчичники на затылок
Г. Все вышеперечисленное
Д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: г
34. Укажите методы диагностики первичной глаукомы:
а. Тонометрия
б. Периметрия
в. Офтальмоскопия
г. Все вышеперечисленное
д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: г
35. Укажите доступные Вам методы диагностики острого приступа глаукомы:
а. Пальпаторное определение офтальмотонуса
б. Использование фокального и бифокального освещения
в. Анализ жалоб, анамнез заболевания, жизни
г. Измерение артериального давления
д. Все вышеперечисленное
правильный ответ: а
36. Укажите причины, которые могут привести к развитию вторичной глаукомы:
а. Острый иридоциклит
б. Подвывих или вывих хрусталика
в. Набухающая катаракта
г. Все вышеперечисленное
д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: г
37. Укажите, какие причины лежат в основе возникновении закрытоугольной глаукомы:
а. Блокада угла передней камеры корнем радужной оболочки
б. Дистрофические изменения в дренажной системе угла передней камеры
в. Повышение продукции внутриглазной жидкости
г. Все вышеперечисленное
д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: а
38. Укажите, в чем заключается патогенез первичной открытоугольной глаукомы
А. Дистрофические изменения в дренажной системе глаза
Б. Наследственная предрасположенность
В. Нервные, эндокринные, сосудистые нарушения в организме с возрастом
Г. Все вышеуказанное
Д. Ничего из вышеуказанного
правильный ответ: г
39. Укажите причину, которая, с Вашей точки зрения, не может привести к развитию острого приступа у больного с закрытоугольной глаукомой:
а. Длительное пребывание в ярко освещенном помещении
б. Длительное пребывание в плохо освещенном помещении
в. Продолжительная работа в наклон
г. Медикаментозное расширение зрачка
д. Эмоциональное напряжение
правильный ответ: а
40. Укажите причину слепоты, к которой может привести открытоугольная глаукома:
а. Отслойка сетчатки
б. Атрофия зрительного нерва
в. Помутнение стекловидного тела
г. Стойкое помутнение роговицы
д. Тромбоз центральной вены сетчатки
правильный ответ: б
41. Укажите наиболее правильный вариант рекомендаций, которые должен дать врач общего профиля маме годовалого ребенка при подозрении на врожденную глаукому:
а. Не предпринимать ничего до 3-ех летнего возраста ребенка
б. Через каждые 6 месяцев являться к Вам на диспансерный осмотр ребенка
в. Находиться под регулярным наблюдением педиатра
г. Дать направление на консультацию к окулисту
д. Обратиться за консультацией к эндокринологу
правильный ответ: г
42. Укажите, на основании каких жалоб Вы сможете заподозрить у больного наличие глаукомы?
А. Периодическое «затуманивание» зрения
Б. Видение «радужных» кругов при взгляде на источник света
В. Боль и чувство распирания, тяжести в глазу, головная боль
Г. Все вышеперечисленное
Д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: б
43. Укажите одно из лекарственных средств, противопоказанное при глаукоме:
а. Раствор пилокарпина 1%
б. Раствор атропина 1%
в. Раствор клофелина 0,25%
г. Раствор тимолола 0,25%
д. Раствор оптимола 0,25%
правильный ответ: б
44. Укажите, каким методом исследования можно обнаружить изменения в углу передней камеры:
а. Офтальмоскопия
б. Гониоскопия
в. Исследование в проходящем свете
г. Периметрия
д. Тонометрия
правильный ответ: б
45. Укажите, на основании каких критериев устанавливается стадия первичной открытоугольной глаукомы?
А. Изменения границ полей зрения
Б. Изменения диска зрительного нерва
В. Изменения внутриглазного давления
Г. Все вышеперечисленное
Д. Ничего из вышеперечисленного
правильный ответ: г
46. Какова будет Ваша тактика, если Вы в условиях участковой больницы заподозрите у больного острый приступ глаукомы?
А. Направите больного на консультацию к окулисту в районную больницу
Б. Госпитализируете больного в участковую больницу и будете обследовать его в течение 2-3 дней с целью уточнения диагноза
В. Окажите больному доступный Вам объем врачебной помощи и, после снижения внутриглазного давления, срочно направите его в ближайший офтальмологический стационар
Г. Вызовите к больному на консультацию окулиста из районной больницы
Д. Направите больного на консультацию в офтальмологическую больницу
правильный ответ: в
47. С какими заболеваниями Вы будете дифференцировать острый приступ глаукомы?
А. С гипертоническим кризом
Б. С острым нарушением мозгового кровообращения
В. С острым приступом мигрени
Г. С острым иридоциклитом
Д. Все вышеуказанное
правильный ответ: г
48. Укажите, по какой причине наступает слепота от глаукомы?
а. Помутнение хрусталика
б. Отслойка сетчатки
в. Помутнение стекловидного тела
г. Атрофия зрительного нерва
д. Помутнение роговицы
правильный ответ: г
49. По какому признаку педиатр может заподозрить врожденную глаукому?
а. Помутнение роговицы
б. Помутнение хрусталика
в. Изменение цвета радужки
г. Увеличение размера глазного яблока
д. Косоглазие
правильный ответ: г
50. Симптомы, характерные для всех видов глаукомы:
а. Повышение сопротивляемости оттоку водянистой влаги
б. Неустойчивость
в. Повышение уровня внутриглазного давления
г. Изменение полей зрения
д. Все перечисленное выше
правильный ответ: в
51. Укажите, какой из признаков нельзя отнести к картине острого приступа глаукомы?
А. Резкое повышение внутриглазного давления
Б. Застойная инъекция глазного яблока
В. Мелкая передняя камера
Г. Выраженная болезненность при пальпации области цилиарного тела
Д. Отек роговицы и расширение зрачка
правильный ответ: г
52. Что не характерно для начальной стадии открытоугольной глаукомы?
А. Отсутствие боли в глазу
Б. Отсутствие изменений переднего отрезка глаза
В. Скотома зоны Бъеррума
Г. Умеренное повышение внутриглазного давления
Д. Глаукоматозная экскавация зрительного нерва
правильный ответ: в
53. Что не характерно для закрытоугольной глаукомы?
А. Застойная инъекция на глазном яблоке
Б. Затуманивание зрения по утрам и периодические боли в глазу
В. Глубокая передняя камера
Г. Сужение полей зрения
Д. Все перечисленное
правильный ответ: в
54. Какая из перечисленных причин может вызвать развитие вторичной глаукомы?
А. Сращение и заращение зрачка
Б. Гониосинехии
В. Плоскостные синехии
Г. Смещение хрусталика
Д. Все перечисленное
правильный ответ: д
55. Выберите лекарственное средство, необходимое больному с острым приступом глаукомы?
А. Раствор скополамина 0,25%
Б. Раствор атропина 1,0%
В. Раствор пилокарпина 1,0%
Г. Раствор дексаметазона 0,1%
Д. Раствор сульфацила натрия 20%
правильный ответ: в
56. Какой из перечисленных симптомов не относится к симтомам глаукомы?
А. Повышение внутриглазного давления
Б. Сужение полей зрения
В. Помутнение хрусталика
Г. Экскавация диска зрительного нерва
Д. Падение других зрительных функций
правильный ответ: в
57. Ведущими признаками гидрофтальма являются:
а. Увеличение размеров глазного яблока
б. Увеличение размеров роговицы
в. Повышение внутриглазного давления
г. Глубокая передняя камера
д. Все перечисленное
правильный ответ: а
58. При каких синдромах развивается юношеская форма глаукомы?
А. Синдром Франка-Каменецкого
Б. Синдром Ригера
В. Синдром Стюрж-Вебера
Г. Нейрофиброматоз Реклингаузена
Д. Все перечисленное
правильный ответ: а
59. В чем заключается патогенез первичной открытоугольной глаукомы:
а. Дистрофические изменения в дренажной системе глаза
б. Наследственная предрасположенность
в. Нервные, эндокринологические, сосудистые нарушения в дренажной системе глаза
г. Все вышеуказанное
д. Ничего из вышеуказанного
правильный ответ: г
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
(тесты, ситуационные задачи без эталонов ответов).
Задачи по теме занятия.
ЗАДАЧА1. Составить схему обследования ребенка /педиатром/ с осложненной /увеальной/ катарактой.
Эталон ответа: в первую очередь исключить туберкулез, затем - фокальную инфекцию, коллагенозы /прежде всего - ревматоидный артрит/.
ЗАДАЧА2. Ребенку 4,5 года. Родители заметили сероватый цвет зрачков, ребенок стал хуже видеть /до этого глаза были здоровы/. Физически ребенок развит слабо, часто болеет. О чем можно подумать, какие провести исследования?
Эталон ответа: можно подумать о сахарном диабете, провести исследование крови, мочи на сахар.
ЗАДАЧА3. Мальчику 8 лет. Три месяца назад была удалена травматическая катаракта правого глаза, развившаяся в 6-летнем возрасте после проникающего ранения роговицы.
Острота зрения пр. гл. =1,0 /эмметропия/ лев, гл. =0,03+9,ОД=0,4.
Хорошо видно нормальное глазное дно на обоих глазах. Указанную коррекцию при зрении обоими глазами, естественно, не переносит.
Что может развиться в левом глазу, если ребенок не будет им пользоваться? Что нужно для восстановления бинокулярного зрения?
Эталон ответа: возможно развитие косоглазия и амблиопии. Необходима контактная коррекция, возможна имплантация искусственного хрусталика. Плеоптическое лечение.
ЗАДАЧА 4. К Вам обратилась мать ребенка з-х лет за советом. Вскоре после рождения хаметила «пленку» серого цвета в области зрачка обоих глаз. Ребенок малоактивен. Какое заболевание
1. Что Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа
1. Врожденную катаракту обоих глаз.
2. Общеофтальмологические. Осмотр сред глаза с широким зрачком.
3. С диабетической катарактой.
4. Провести общее обследование, пригласить на консультацию офтальмолога.
5. Обскурационня амблиопия.
ЗАДАЧА 5. В детском соматическом отделении стационара находилась больная 15 лет по поводу сахарного диабета. На утреннем обходе больная жаловалась лечащему врачу на снижение зрения правого глаза. Жалоб на боли в правом глазу не предъявляет. Острота зрения правого глаза 0,06 не корр., левого глаза – 1,0. Глаза спокойные, среды глаз - без патологии.
1. Что Вы заподозрите у этой пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа
1. Следует заподозрить диабетическую катаракту.
2. Осмотр сред глаза с широким зрачком.
3. С врожденной катарактой.
4. Провести коррекцию сахарного диабета, решить вопрос об удалении катаракты.
5. Диабетическая ретинопатия.
ЗАДАЧА 6. К Вам обратилась мать ребенка «2-х лет за советом. Вскоре после его рождения она заметила беловатый цвет в области зрачка правого глаза. Обратила внимание на то, что при взгляде на свет ребенок смотрит не прямо, а как-то боком.
1. Что Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа .
1. Врожденная катаракта обоих глаз.
2. Все виды наружного осмотра, осмотр в проходящем свете, пальпаторное измерение внутриглазного давления, исследование остроты зрения.
3. Ретролентальная фиброплазия глаз.
4. Направить ребенка к офтальмологу.
5. Амблиопия глаза, косоглазие.
ЗАДАЧА 7. Больная 12 лет обратилась к Вам с жалобами на отсутствие предметного зрения правого глаза, значительное снижение зрения левого глаза. Постепенное снижение зрения на оба глаза отмечает в течение 2-х лет. Острота зрения ОД = правильная проекция света; OS = 0,1 не корр. Глаза спокойны, роговицы прозрачны; зрачок на ОД равномерно серого цвета, зрачковые реакции сохранены, рефлекс с глазного не просматривается. При бифокальном освещении на OS зрачок черного цвета, хорошо реагирует на свет.
1. Что Вы заподозрите у этого пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа
1. Полная катаракта правого глаза, неполная катаракта левого глаза.
2. Провести все виды наружного осмотра, осмотр в проходящем свете, пальпаторно исследовать ВГД.
3. С первичной открытоугольной глаукомой.
4. Направить к офтальмологу.
5. Если не прооперировать – амблиопия, косоглазие.
ЗАДАЧА 8. К Вам обратились родители годовалого ребенка с жалобами на подергивание глаз, нечерные зрачки, отсутствие слежения за предметами. Окулист нет.
1. Что Вы заподозрите у этого пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа
1. Полная врожденная катаракта.
2. Провести все виды наружного осмотра, осмотр в проходящем свете, пальпаторно исследовать ВГД.
3. С пролиферативной витреоретинопатией.
4. Направить к офтальмологу.
5. Если не прооперировать – амблиопия, слепота, инвалидизация.
ЗАДАЧА 9. Больная обратилась к Вам с жалобами на отсутствие предметного зрения правого глаза, значительное снижение зрения левого глаза. Постепенное снижение зрения на оба глаза отмечает в течение 2-х лет. Острота зрения ОД = правильная проекция света; OS = 0,1 не корр. Глаза спокойны, роговицы прозрачны; зрачок на ОД равномерно серого цвета, зрачковые реакции сохранены, рефлекс с глазного не просматривается. При бифокальном освещении на OS зрачок черного цвета, хорошо реагирует на свет.
1. Что Вы заподозрите у этого пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?
Эталон ответа
1. Полная катаракта правого глаза, неполная катаракта левого глаза.
2. Провести все виды наружного осмотра, осмотр в проходящем свете, пальпаторно исследовать ВГД.
3. С первичной открытоугольной глаукомой.
4. Направить к офтальмологу.
5. Если не прооперировать – амблиопия, косоглазие.
ЗАДАЧА 10. К Вам обратились родители годовалого ребенка с жалобами на подергивание глаз, нечерные зрачки, отсутствие слежения за предметами. Окулист нет.
Что Вы заподозрите у этого пациентки? Какие методы обследования необходимо провести дополнительно? С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику при данной патологии? Какова тактика Ваших дальнейших действий? Какие осложнения могут быть при данной патологии?Эталон ответа
1. Полная врожденная катаракта.
2. Провести все виды наружного осмотра, осмотр в проходящем свете, пальпаторно исследовать ВГД.
3. С пролиферативной витреоретинопатией.
4. Направить к офтальмологу.
5. Если не прооперировать – амблиопия, слепота, инвалидизация.
7. Рекомендуемая литература (основная, дополнительная, учебно-методические пособия).
Обязательная
1. Офтальмология: учебник / под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
Дополнительная
1. Барашнев, и слух у новорожденных: диагностика, скрининг-технологии
М.: Триада-Х
2. Бржеский, слезного аппарата: пособие / , , . - СПб.: Н-Л., 2009
3. Жукова, абиотрофия сетчатки / , , . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
4. Кански, офтальмология: систематизированный подход / ; ред. . - М. : Логосфера, 2009
5. Клинические рекомендации. Офтальмология / гл. ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
7. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней /под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
8. Офтальмология: национальное руководство /гл. ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
9. Сетчатка. Атлас / . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
10. Соловьев, офтальмологии Красноярского края / , . - Красноярск: Буква С, 2008
12. Травмы глаза /под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ БД MedArt