В аттестационную комиссию Управления детских дошкольных учреждений

Администрации г. Дзержинска

председателю ____________________

Представление на лицо, претендующее на должность руководителя.

(должность руководителя)

Ф. И.О._________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Год и дата рождения______________________________________________________ Сведения об образовании и повышении квалификации___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________
4. Занимаемая должность_____________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж_____________________________________________________

6. Стаж педагогической работы в данном учреждении____________________________

7. Стаж педагогической работы по специальности________________________________

8. Наличие квалификационной категории, дата ее присвоения, имеющиеся награды___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

9. Оценка профессиональных, деловых качеств работника, результатов его профессиональной деятельности на основе квалификационной характеристики по занимаемой должности[1]:_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата представления

Руководитель органа управления

образования, образовательного

учреждения

[1] Сведения о результатах работы могут являться приложением к представлению