, ,
(Смоленская государственная медицинская академия, Смоленская областная клиническая больница, 1997 г.)
Нами проведено изучение влияния плазменного потока гелия на заживление ожоговых ран при подготовке их к аутодермопластике и приживление расцепленных аутодермотрансплантатов. Исследование выполнено на больных с ограниченными глубокими ожогами.
Первую группу из 10 человек составляли больные, у которых для усиления репаративных процессов в коже в комплекс предоперационной подготовки было включено предварительное пятикратное облучение донорских участков плазменным потоком гелия. Подготовленный таким образом донорский участок использовался в свободной аутодермопластике.
Вторую группу из 11 человек составляли пациенты, у которых с целью ускорения созревания грануляций, уменьшения раневого отделяемого в комплекс лечения перед аутодермопластикой было включено облучение гранулирующих ожоговых ран плазменными потоками гелия.
Третья контрольная группа состояла из 13 человек, в лечение которых облучение плазменными потоками гелия не включалось. Плазменное воздействие осуществлялось установкой СУПР-М, работавшей при силе тока 30 А, напряжении 30 В, давлении газа 0,1 кг/см2.
Предварительное плазменное облучение донорских участков кожи у ожоговых больных способствовало увеличению площади приживления пересаженных кожных лоскутов, по сравнению с контролем (90±2,3% и 71 ±6,8% соответственно) (р<0,05).
Средний срок заживления ран, предварительно облученных гелиевой плазмой участков кожи, составил 12,3±0,3дня (р<0,05). Этот показатель достоверно отличался от сроков заживления ран необлученных участков кожи у этих же больных - 16±0,5 дня и у больных контрольной группы - 17,7±0,4 дня (р<0,05).
Таким образом, срок заживления донорских участков кожи, подвергнутых предварительному курсовому плазменному воздействию, сокращается по сравнению с контролем на 5,4±0,4 дня. Пребывание в стационаре после операции этой группы больных сократилось в среднем на 7,8 дней.
Облучение гелиевой плазмой ожоговых ран стимулировало течение репаративных процессов в ране. При этом происходило ускорение краевой эпителизации. Относительный процент уменьшения площади поверхности ран, подвергнутых плазменному воздействию, составил 3,4±0,33%, в контроле - 2,3±0,28% (р<0,025). С клиническими данными коррелировали и показатели цитологического исследования ран. Регенеративный тип цитограмм у больных, подвергнутых плазменному воздействию, отмечался значительно раньше. Кроме того, бактерицидное влияние гелиевой плазмы позволило снизить высеваемость из ран патогенной микрофлоры и обеспечивало исчезновение оказывающих наиболее неблагоприятное воздействие на трансплантат ассоциаций микроорганизмов. Количество ран, с поверхности которых после курса плазменного воздействия микрофлора совсем не высевалась, увеличивалось с 6,7% до 20%.
Площадь приживления трансплантатов, пересаженных на предварительно облученные гранулирующие раны, составила 97±1,2%, в контроле - 71±6,8% (р<0,005).
Все эти факторы позволили сократить срок предоперационной подготовки в среднем на 3,7 дня и обеспечить наиболее благоприятные условия для приживления пересаженных кожных лоскутов.
Таким образом, проведенные клинические исследования выявили целесообразность применения плазменного потока гелия при подготовке ожоговых ран к аутодермопластике.
