ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової адміністрації України
28.07.2010 № 556 

ЖУРНАЛ
обліку погашення податкових векселів

Облі-
ковий номер 

Реєстра-
ційний номер бланка векселя 

Дата 

Векселедавець 

Банк-аваліст 

Розрахунковий обсяг біоетанолу (у перерахунку на 100-відсотковий спирт), на який видано податковий вексель, дал 

Сума акцизного збору, грн 

Відмітка про повне погашення податкового векселя 

реєс-
трації 

видачі 

останній день пога-
шення 

ідентифі-
каційний код (номер) за ЄДРПОУ (ДРФО) 

наймену-
вання 

місцезна-
ходження (місце прожи-
вання) 

ідентифі-
каційний код за ЄДРПОУ 

наймену-
вання 

місцезна-
ходження 

за векселем 

сплачена у рахунок погашення векселя 

реквізити документа про сплату 

нарахована на обсяг біоетанолу, використаного за цільовим призначенням, та підтверджена у встановленому порядку 

Реквізити Довідки про цільове використання біоетанолу для виробництва біопалива 

дата 

номер 

дата 

номер 

дата 

сума 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21