ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С. И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра | лучевой диагностики и лучевой терапии |
3.3. Методические разработки практических занятий
для студентов:
УТВЕРЖДАЮ: | |||
Зав. кафедрой | кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии | ||
профессор КРАДИНОВ А. И. | |||
(Ф. И.О., звание) | |||
(подпись) | |||
« » февраль 2015 г. |
Тема № 11: | Лучевая диагностика остеомиелита, туберкулеза суставов и позвоночника; опухолей (доброкачественных и злокачественных); дефермирующего артроза, асептических некрозов и системных заболеваний. |
Дисциплина: | ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА |
Факультет: | М Е Д И Ц И Н С К И Й |
Курс: | 3 | Семестр: | 6 | Специальность: | Л Е Ч Е Б Н О Е Д Е Л О |
Куратор темы: | доцент, к. м.н. |
(Ф. И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
1. Актуальность темы.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), рентгенологические исследования костно-суставной системы составляют около 30% всех рентгенодиагностических исследований в мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Новым шагом в клинической остеологии и артрологии явились цифровые технологии медицинской визуализации. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ), как высшая разновидность рентгенографии, дает не прямую картину отдельных костей скелета, а реконструированную с помощью компьютерной обработки, что дает возможность изучать отдельные зоны интереса с великолепной разрешающей способностью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать разные ткани при исследовании суставов, в первую очередь – мягкие. Современная ультразвуковая диагностика (УЗД), позволяет изучать поверхность костной ткани, суставы, синовиальные оболочки, состояние хрящей. Все эти достижения послужили основанием для значительного роста современных знаний по заболеваниям скелета. Клиническая медицина сегодня не мыслит дальнейшего развития без успехов лучевой диагностики, это касается многих врачебных направлений: терапия, хирургия, педиатрия, ортопедия и травматология, эндокринология, кардиология, нейрохирургия, акушерство и гинекология и т. д.
Знание нормы лучевой картины костно-суставной системы и лучевой семиотики различных заболеваний являются безусловным требованием практикующему современному врачу широкого профиля.
2. Цель обучения.
Изучить и знать лучевые симптомы остеомиелита, туберкулеза костно-суставного аппарата, опухолей костей, дегенеративных изменений, асептических некрозов и системных заболеваний. А так же уметь (проявлять компентенцию) проводить дифференциальную диагностику при решении клинических задач.
2.1. Учебно-целевые задачи:
1. | Знать основные клинические проявления и лучевые симптомы остеомиелита (острого и хронического) |
2. | Знать рентгенологические признаки костно-суставного туберкулеза, а также туберкулеза позвоночника на разных стадиях развития патологического процесса. |
3. | Знать рентгенологические симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей скелета. |
4. | Знать рентгенологическую картину системных заболеваний скелета (остеопороз, болезнь Педжета, миеломная болезнь). |
5. | Знать рентгенологические симптомы гигантоклеточной опухоли, деформирующего артроза. |
6. | Знать рентгенологические признаки асептических некрозов и системных заболеваний скелета. |
7. | Знать алгоритм описания рентгенограмм костей и суставов с различной патологией. |
8. | Уметь проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями костно-суставной системы, чья рентгенологическая картина имеет признаки подобия. |
3. Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам.
Дисциплина | Студент должен знать | Студент должен уметь |
1. Нормальная анатомия | - Нормальную анатомию костей и суставов организма человека. | - Распознавать на рентгенограммах различные кости скелета и суставы, их структурные анатомические элементы. |
- Особенности детского скелета. | - Распознавать зоны росткового хряща, точки (ядра) окостенения. | |
2. Физиология и анатомия | - Функции различных костей и суставов. | - Определить функцию различных костей и суставов: сгибание, разгибание, физиологическое положение. |
3. Современные методы медицинской визуализации | - Методы лучевой диагностики при изучении суставного аппарата: рентгенография, фистулография, тмография, КТ, МРТ, артрография, УЗИ. | - Распознавать методы лучевой диагностики по представленным изображениям. |
4. Патологическая анатомия | - Патоморфологические изменения в костях и суставах при различной патологии. | - Определять на рентгенограммах патологический субстрат при различных заболеваниях костей и суставов (разрушение кости, атрофию, разрежение). |
4. Программа самостоятельной подготовки.
№ п/п | Учебные задания | Конкретизация заданий |
1. | Овладеть рентгеносемиотикой заболеваний костей и суставов: | Выучить определения различных рентгенологических признаков заболеваний костей и суставов (остеопороз, деструкция, остеолиз, атрофия, остеонекроз, секвестрация, остеосклероз, гиперостоз, периоститы, периостозы). |
2. | Знать лучевые признаки остеомиелита и кратко – клинические данные. | Определить на представленных рентгенограммах признаки острого остеомиелита (линейный периостит, пятнистый остеопороз, деструкция); хронического остеомиелита (остеосклероз, деструкция, секвестрация, гиперостоз). Сделать протокол описания и сформулировать заключение. |
3. | Знать лучевые признаки костно-сустав-ного туберкулеза и туберкулеза позвоночника. | Распознавать характерные рентгенологические симптомы туберкулезного гонита, коксита с указанием стадии заболевания. Знать признаки туберкулеза позвоночника, три фазы развития этого заболевания с соответствующими рентгенологическими симптомами. Преимущества КТ и МРТ при исследовании позвоночника. |
4. | Знать рентгеновскую картину доброкачественных и злокачественных опухолей костей. | Знать рентгеносемиотику доброкачественных опухолей костей: остеома, хондрома, остеохондрома, гемангиома. Уметь определять на представленных изображениях злокачественные опухоли скелета: остеогенная саркома (остеолитическая и остеобластическая формы), саркома Юинга, указав характерные симптомы: спикулообразный и козырьковый периостоз. Вторичные опухоли костей – метастазы. Преимущества радионуклидной диагностики при выявлении злокачественных опухолей костей. |
5. | Знать рентгеновскую картину неопухолевых заболеваний костей и суставов.
| Выучить, знать и уметь определять рентгенологические симптомы, характерные для системных заболеваний с вовлечением в процесс костной системы (остеопороз, рахит, болезнь Педжета, миеломная болезнь) и других заболеваний костей ( остеобластокластома, артрозы и артриты, асептические некрозы). Клиника и рентгеносемиотика костной кисты, гигантоклеточной опухоли. |
6. | Знать алгоритм описания рентгено-, КТ-, МРТ-грамм с патологией костной системы. | Выучить и знать структурно-логический алгоритм анализа рентгеновских данных при исследовании костей и суставов; диагностический алгоритм при изучении травматических повреждений костей и суставов с указанием соответствующих рентгенологических признаков определенной патологии. |
7. | Уметь проводить дифференциальную лучевую диагностику между заболеваниями, которые имеют сходную рентгенокартину. | 1. Остеомиелит и туберкулез костей. 2. Доброкачественные и злокачественные опухоли костей. 3. Остеомиелит и злокачественная опухоль. |
Зарисовать: - Острый остеомиелит бедренной кости.
- Хронический остеомиелит б/берцовой кости.
- Туберкулез коленного сустава (2-я стадия).
- Туберкулез позвоночника (2-я стадия).
- Остеохондрома.
- Остеогенная саркома.
- Миеломная болезнь.
5. Алгоритм практической работы студентов.
I этап | Изучить материал по теме, используя основной и дополнительный список литературы. |
II этап | Изучить вопросы, отведенные на СРС. |
III этап | Осуществить самоконтроль по предложенным тестам и задачам при СРС. |
IV этап | Самостоятельная практическая работа с диагностическими изображениями (рентгено-, томо-, КТ-, МРТ-граммы) на кафедре, на сайте кафедры. |
V этап | Письменно оформить протокол описания рентгено-, КТ-, МРТ-грамм и написать заключение. |
VI этап | Решение тестовых и ситуационных задач 1-2-3го уровней. |
5.1. Логический алгоритм изучений рентгенограмм с различными заболеваниями костно-суставной системы:
1. определение метода исследования по представленому документу (КТ, МРТ, цифровая рентгенограмма и т. д.);
2. оценка качества рентгенограммы (документов);
3. определение признаков различных заболеваний при изучении рентгенограммы;
4. описание выявленных изменений;
5. формирование заключения на основании выявленных характерных симптомов заболеваний костно-суставного аппарата.
6. Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе 3.5.
«Тесты для определения уровня знаний студентов» по данной дисциплине и соответствующей теме.
7. Место проведения занятия.
ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. », кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты, отделение ультразвуковой диагностики. Университетсткая клиника; кафедра радиологии (лучевой диагностики и лучевой терапии), отделение радиологии, учебные комнаты, рентгеновкие кабинеты и кабинеты УЗД; отделение лучевой диагностики, учебные комнты, рентгенкабинет, кабинеты КТ и УЗД.
7. Источники информации.
7.1. Основная литература:
№ п/п | Автор(ы) | Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.) | Город, изд-во | Год | Кол-во стр. |
1. | Лекционный курс. | Симферополь | |||
2. 1 | , , , | Современные средства и способы лучевой диагностики: Учебное пособие. | Симферополь | 1995 | 52 с. |
3. | , | Медицинская радиология. | М.: Медицина | 2000 | 672 с. (425-469) |
4. | Рентгенология /Под ред. : Учебник. | Киев: Вища школа | 1983 | 239 с. (С. 22-58) |
7.2. Дополнительная литература:
1. , , и др. Эффективный выбор диагностических исследований в клинике. – Симферополь, 1999. – С. 8-10.
2. Рейнберг заболеваний костей и суставов в 2-х томах. –М.: Медицина, 1969. – Т.1-530с., Т.2.-572.
3. Лагунова скелета. – М.: Медицина, 1962. – 367 с.
4. Коссинская деструкции и дисплазии костей. – Л.: Медицина, 1973. – 418 с.
5. Клиническая рентгенорадиология (руководство). Т. 3: Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов /Под ред. . – М.: Медицина, 1984. – 464 с.
6. , Романов и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов. 2-е изд. – М.: Видар-М, 2006. – 152 с.
7. , Колесников томография в клинической диагностике. – М.: Медицина, 1995. – 351 с.
8. Михайлов по медицинской визуализации. – Минск, 1996. –506 с.
