СОРЕВНОВАНИЯ ВНЕДОРОЖНЫХ АВТОМОБИЛЕЙ
Свободный полет – 2008
Заявочный бланк
Транспортное средство:
Владелец: Гос. Номер:
Марка: Модель:
| Сведения об экипаже | Водитель | Штурман | Механик |
| Фамилия | |||
| Имя | |||
| Отчество | |||
| Дата рождения | |||
| № и серия паспорта | |||
| № водит. удостов. | |||
| Группа крови | |||
| Телефон | |||
| Город | |||
| Клуб | |||
| Ник на auto. ru | |||
| Почтовый адрес с индексом или e-mail | |||
Дисциплины: | ориентирование по легенде |
| ||
свободное ориенирование |
| |||
Мобильный телефон(ы) для связи во время соревнований:
Дата оплаты стартового взноса « » 2008 года; сумма
(заполняется организаторами)
Присвоенный стартовый номер _____
(заполняется организаторами)
Мы, экипаж № _____, заявляем о своём участии в соревнованиях джип-клуба «Лебёдушка» и осведомлены обо всех рисках связанных с ним. Мы не будем предъявлять организаторам соревнований никаких претензий в случае:
- получения травм мной лично или членами моего экипажа;
- повреждения моего автомобиля;
- нанесения ущерба мне или моему автомобилю третьими лицами.
Мы также подтверждаем, что ознакомлены с правилами соревнований и согласны с их условиями без
ограничений и признают за организаторами права на использование всех фото-, видео - материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.
Водитель Штурман Механик
Ознакомлен и согласен Ознакомлен и согласен Ознакомлен и согласен
Подпись/дата / / /
