агентство «Де Визу»

Россия, 119034, Москва, Гагаринский пер., стр.1 Тел./факс: (4

E-mail: *****@***ru www. devisu. ru

ОПРОСНИК ДЛЯ ТУРИСТОВ, ОТПРАВЛЯЮЩИХСЯ В СЛОВЕНИЮ

1. Фамилия, Имя

2. Девичья фамилия (прежняя)

3. Дата рождения

4. Место рождения

5. Семейное положение

6. Дети до 18 лет - Ф. И.О., дата и место рождения

7. Домашний адрес (по прописке):

7.1 Город, поселок

7.2 Улица

7.3 Дом, корпус, квартира

8. Адрес электронной почты туриста

9. Домашний / мобильный телефон (с кодом города)

10. Место работы или учебы (название организации)

11. Должность

12. Полный адрес работы или учебного заведения:

12.1 Город

12.2 Улица, дом

12.3 Рабочий действительный телефон (с кодом города)

13. Пребывание в Словении за последние 3 года (номер визы, кем выдана, даты)

14. Пребывание в странах Шенгенского соглашения за последние 3 года (страна, период, цель тура)

Обстоятельств, препятствующих выезду, не имею. Предупрежден о том, что Посольство (Консульство) вправе отказать в выдаче въездной визы без объяснения причин, без предоставления документов, а также отметок в паспорте, подтверждающих отказ в визе. Материальный ущерб, связанный с неполучением визы, несу самостоятельно.

Дата ___________________ Личная подпись туриста___________________________