Регламент процесса «Лечение пациента в общей палате (как должно быть)»

УТВЕРЖДАЮ _____________________ №_____ от «___» ___________20___г.

Регламент процесса

«Лечение пациента в общей палате (как должно быть)»

1.  Общие положения

1.1.  Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Лечение пациента в общей палате (как должно быть)». Требования настоящего регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и потребителями

1.2.  Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:

-  Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ, который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в течение всего периода пребывания в специализированной медицинской организации, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных исследований, назначений и результатов лечения.

-  Централизованная клинико-диагностическая лаборатория (ЦКДЛ)

-  Отделение стационара (ОС)

-  Отделение диагностики (ОД)

-  Отделение реанимации (ОР)

-  Клиническая история болезни (КИБ) – документальное оформление результатов обследования больного, анализ динамики заболевания, схема лечения и прогноз; формулировка и обоснование клинического диагноза, оценка данных, построение логической структуры клинического мышления.

-  Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области

-  Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области

-  Электронная подпись (ЭП)

2.  Графическая диаграмма (Activity Diagram)

3.  Операции

№ п/п	Наименование операции	Роль
1	Размещение пациента в палате, регистрация факта размещения пациента в палате в РС ЕГИСЗ Лечащий врач для пациента определяется исходя из палаты, в которую размещается пациент, либо по распоряжению заведующего отделением.	Медсестра ОС
2	Осмотр пациента, назначение лечения и направление на обследование Расспрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, выяснение наличия противопоказаний. При первичном осмотре – постановка предварительного диагноза. При назначении лечения в РС ЕГИСЗ заполняется форма врачебных назначений, которая содержит разделы: - Таблетированный лист - Инъекционный лист - Наркотический лист - Лабораторные исследования - Функциональная диагностика - Структурная диагностика - Лучевая диагностика - Консультации врачей-специалистов Для каждого раздела в ИС определены: - Типовые справочники медицинских процедур / лекарственных препаратов (с возможностью выбора предопределенных лекарственных форм и дозировок) - Экранные формы для заполнения данных по соответствующему назначению Также производится дополнение в электронном виде клинической истории болезни, формируется отдельный электронный документ – дневник осмотра пациента, который сохраняется в составе электронной карты пациента в системе.	Врач ОС
3	Оформление направления на лабораторные исследования Направления формируются в РС ЕГИСЗ (см. описание отдельного процесса). Подпроцессы: -  Направление на проведение лабораторных исследований крови пациентов стационара в ЦКДЛ (как должно быть)	Медсестра ОС
4	Оформление направления на диагностические обследования Направления формируются в РС ЕГИСЗ ИС (см. описание отдельного процесса). Подпроцессы: -  Проведение диагностического обследования (как должно быть)	Медсестра ОС
5	Оформление направления на осмотр врачом-специалистом другого отделения Направления формируются в РС ЕГИСЗ (см. описание отдельного процесса). Подпроцессы: -  Осмотр пациента врачом-специалистом другого отделения (как должно быть)	Медсестра ОС
6	Подписание ЭП в РС ЕГИСЗ направлений на лабораторные исследования, инструментальные обследования, осмотр и консультации специалистами других отделений	Врач ОС
7	Проведение медикаментозной терапии Осуществляется в соответствии с листом врачебных назначений (см. описание отдельного процесса) Подпроцессы: -  Проведение медикаментозной терапии (как должно быть) -  Проведение медикаментозной терапии в палате реанимации (как должно быть)	Медсестра ОС
8	Анализ результатов обследования В РС ЕГИСЗ формируется отдельный электронный документ – дневник осмотра пациента, который сохраняется в составе электронной карты пациента в системе.	Врач ОС
9	Направление пациента на выписку Оформления направления и подготовке пациента к операции в РС ЕГИСЗ.	Врач ОС
10	Перевод пациента в другое отделение стационара Оформления направления на перевод в другое отделение стационара в РС ЕГИСЗ.	Врач ОС
11	Перевод пациента в палату реанимации	Врач ОС
12	Направление пациента на проведение оперативного вмешательства Оформления направления и подготовке пациента к операции в РС ЕГИСЗ.	Врач ОС
13	Посмертная выписка пациента	Врач ОС

4.  Объекты

4.1.  Входы процесса

№ п/п	Наименование объекта	Входящие процессы
1	Пациент направлен на госпитализацию Пациент может быть направлен из приемного отделения, как планово, так и экстренно.	Экстренное поступление пациентов в приемное отделение (как должно быть)
2	Пациент переведен в общую палату	Проведение оперативного вмешательства (как должно быть) Лечение пациента в палате реанимации/ПРиИТ (как должно быть) К УДАЛЕНИЮ Лечение пациента в палате реанимации и интенсивной терапии (как должно быть)
3	Наступление времени очередного осмотра пациента

4.2.  Выходы процесса

№ п/п	Наименование объекта (результата)	Исходящие процессы
1	Пациент переведен в ПРиИТ	К УДАЛЕНИЮ Лечение пациента в палате реанимации и интенсивной терапии (как должно быть)
2	Пациент направлен на проведение оперативного вмешательства
3	Пациент переведен в реанимацию	Лечение пациента в палате реанимации/ПРиИТ (как должно быть)
4	Пациент готов к выписке	Выписка пациента из стационара (как должно быть)
5	Пациент направлен в патолого- анатомическое отделение
6	Пациент направлен в другое отделение стационара
7	Пациент направлен на проведение оперативного вмешательства	Проведение оперативного вмешательства (как должно быть)

5.  Показатели эффективности

№ п/п

Показатель

Владелец процесса:

Проекты по теме:

Поиск

Вики

Архив

Право

Юриспруденция

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством