Использование инновационной методики слуховой восстановительной стимуляции для реабилитации лиц с нарушениями слуха.
Глава 1. 1
§1. Анатомическое и физиологическое строение органа слуха. 2
1.1. Анатомическое строение органа слуха. 3
1.2. Физиологическое строение органа слуха. 6
§2. Методы исследования слуха. 19
§3. Понятия «глухота» и «тугоухость». Типы тугоухости. 36
§4. Методы восстановления слуха. 41
§5. Электростимуляция. 50
§6. Слухопротезирование. 52
§7 Выращивание клеток слухового анализатора из стволовых клеток. 64
§8 Значение слухового восприятия и его развития. 67
§9 Характеристика психического развития глухих и слабослышащих детей младшего и дошкольного возраста. 68
§10 Слухоречевая реабилитация. 77
10.1 Классические методы обучения глухих. 79
10.2 Моносенсорный подход. Метод LRS («Listening - Reading - Speaking» («Слушание - Чтение - Говорение»)) 80
10.4 Целостный метод развития слуха и речи. 84
10.5 Развитие слуха и мышления по Л. Грамматико. 85
10.6 Адаптивный метод развития слуха по Норману Эрберу. 86
10.6 Теория моторного восприятия. 87
10.7 Полисенсорный метод. 89
10.8 Метод . 91
10.9 Билингвистический метод. 96
10.9 Верботональная методика. 100
10.9 Кохлеарная имплантация. 108
10.10 Игра как один из методов развития слуховосприятия глухих и слабослышащих детей …………………115
10.11 Развитие слуховосприятия у слабослышащих и глухих детей в специальных образовательных учреждениях (по ) 121
Выводы.. 132
Список использованной литературы.. 135
Новое расположение плана
Использование инновационной методики слуховой восстановительной стимуляции для реабилитации лиц с нарушениями слуха
Глава 1
1. Анатомическое и физиологическое строение органа слуха.
1.1. Анатомическое строение органа слуха.
1.2. Физиологическое строение органа слуха.
2. Понятия «глухота» и «тугоухость». Типы тугоухости.
3. Методы исследования слуха.
4. Слухопротезирование.
5. Значение слухового восприятия и методы его развития..
6. Характеристика психического развития глухих и слабослышащих детей младшего и дошкольного возраста.
7. методы Слухоречевой реабилитации:
7.1 Классические методы обучения глухих
7.2 Метод
7.3 Билингвистический метод
7.4 Верботональная методика
7.5 Кохлеарная имплантация
***дополнительные методы:
7.6 Моносенсорный подход. Метод LRS («Listening - Reading - Speaking» («Слушание - Чтение - Говорение»))
7.7 Целостный метод развития слуха и речи
7.8 Развитие слуха и мышления по Л. Грамматико
7.9 Адаптивный метод развития слуха по Норману Эрберу
7.10 Теория моторного восприятия
7.11 Полисенсорный метод
8. Развитие слуховосприятия у слабослышащих и глухих детей в специальных образовательных учреждениях (по ),,,,( надо разные автора не только Королевской )
9. Методы восстановления слуха
9.1 Электростимуляция
9.2 Выращивание клеток слухового анализатора из стволовых клеток
Выводы
Список использованной литературы
а
Глава 1
§1. Анатомическое и физиологическое строение органа слуха.
Акустические сигналы, распространяющиеся во внешней среде, воспринимаются мозгом человека в результате ряда преобразований, производимых на различных уровнях слуховой системы.
Слуховой анализатор представляет собой единую целостно функционирующую систему, состоящую из трех отделов: а) периферического, или рецепторного; б) среднего, или проводникового; в) центрального, или коркового. Характерно, что входной акустический сигнал вначале разлагается на некоторые спектрально-временные компоненты, которые затем кодируются в виде многоканальных импульсных последовательностей, и такая регистрация, получаемая на уровне волокон слухового нерва, затем используется в дальнейшей расшифровке сигналов высшими центрами слуховой системы в процессе восприятия.[1]
Орган слуха имеет сложное строение и выполняет функции анализатора звуков. Проводниковый отдел состоит из нервных волокон и клеток, промежуточных нервных центров в головном мозгу и стволовой части головного мозга. Функция этого отдела - проведение нервного возбуждения от рецептора к корковому концу анализатора. Центральный, или корковый, отдел является высшим отделом анализатора. Здесь происходит анализ и синтез раздражений, поступающих из периферического отдела слуховой системы.
В слуховой системе различаются звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты, имеющие определенные функциональные назначения. Звукопроводящий аппарат проводит звуковые колебания к рецепторным клеткам и состоит из наружного и среднего уха, лабиринтных окон внутреннего уха и его жидкостных сред. Звуковоспринимающий аппарат трансформирует звуковую энергию в нервное возбуждение и передает его в центральный отдел анализатора. Он включает в себя волосковые клетки уха, слуховой нерв, нейронные образования и центры слуха в височной доле мозга.
1.1. Анатомическое строение органа слуха
Орган слуха состоит из следующих отделов:[2]
1. Наружное ухо состоит из кожно-хрящевой раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося у барабанной перепонки. Ушная раковина имеет форму воронки, которая переходит в трубку - слуховой проход; снабжена шестью внутренними рудиментарными мышцами и тремя внешними. Спереди ушная раковина имеет своеобразное хрящевое образование (козелок) в виде выступа, ограничивающего наружный слуховой проход; сзади она прилегает к сосцевидному отростку, образуя заушную складку.[3]
2. Среднее ухо[4] расположено в толще височной кости и состоит из ряда сообщающихся - полостей - барабанной полости, клеток сосцевидного отростка, барабанной перепонки, слуховых косточек, слуховой трубы. От наружного слухового прохода среднее ухо отделено барабанной перепонкой, т. е. барабанная полость находится между барабанной перепонкой и ушным лабиринтом. Передняя стенка наиболее узкая, она ведет в отверстие евстахиевой трубы, посредством которой барабанная полость сообщается с полостью носоглотки. Нижняя стенка представляет собой тонкую костную пластинку, которая отделяет барабанную полость от крупного кровеносного сосуда - луковицы внутренней яремной вены. Задняя стенка барабанной полости в своей верхней части имеет отверстие, ведущее в систему воздухоносных клеток сосцевидного отростка. Верхняя стенка - также тонкая костная пластинка - отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, где находится височная доля головного мозга. Внутренняя стенка барабанной полости является одновременно наружной стенкой ушного лабиринта (внутреннего уха) и отделяет среднее ухо от внутреннего. На лабиринтной стенке имеется выступ (промонторий), образованный основным завитком улитки. Выше последнего расположено овальное окно, закрытое пластинкой стремени, над ним сверху вниз и спереди назад проходит канал лицевого нерва. Над каналом лицевого нерва находится расширенная часть горизонтального полукружного канала - ампула. Сзади и книзу от выступа - круглое окно, которое закрыто тонкой эластичной мембраной, называемой вторичной барабанной перепонкой.[5]
3. Внутреннее ухо,[6] или ушной лабиринт, представляет собой костно-перепончатое образование в виде ряда полостей и каналов и состоит из костного лабиринта (футляра) и находящегося внутри него перепончатого лабиринта. Оно расположено в толще каменистой части (пирамиды) височной кости и состоит из очень компактной костной ткани. Лабиринт сообщается с полостью черепа (задняя черепная ямка) через внутренний слуховой проход и водопровод улитки, граничит с барабанной полостью и отделен от нее стенкой, образованной преддверием и выступом основного завитка улитки, а также овальным окном, закрытым подкожной пластинкой стремени, и круглым окном, затянутым вторичной перепонкой. Ушной лабиринт состоит из трех отделов: переднего - улитки, среднего - преддверия и заднего - полукружных каналов. Улитка - костное образование, имеющее форму спирального канала, расположенного двумя с половиной завитками вокруг костного столбика. Каждый последующий завиток меньше предыдущего, так что этот канал действительно напоминает по своей форме раковину садовой улитки. Длина канала - около 22 мм. В ушной улитке различаются нижний (основной) завиток, средний и верхний, в которых проходит костный канал (общая длина завитков в среднем - З см). Костный столбик, вокруг которого обвиваются завитки улитки, имеет спиральный гребень, выступающий в полость костного канала улитки. От большого края спирального гребня к противоположной стенке костного хода улитки натянута основная мембрана, которая вместе с гребнем делит костный канал на верхний (лестница преддверия) и нижний отделы (барабанная лестница). Эти отделы заполнены внутрилабиринтной жидкостью (перилимфой) и сообщаются между собой посредством маленького отверстия, находящегося в верхушке улитки.
4. Проводящая и центральная (корковая) части слухового анализатора.[7]
По функциональному назначению слуховой анализатор подразделяется на следующие части - периферическую, проводниковую (или проводящую) и корковую (центральную).
Периферической частью слухового анализатора являются нервно - чувствительные образования кортиева органа, которые находятся во внутреннем ухе.
Средняя часть слухового анализатора представляет собой проводящие нервные пути, соединяющие периферическую часть с центральной, и состоит га четырех отрезков или нейронов. 1 нейрон (периферический) проводящего слухового тракта образуется двуполостными клетками спирального нервного узла в улитке, которые соединены с волосковьтмi1 клетками кортиева органа.
Периферическая часть проводящих путей представлена слуховым нервом, который образуется соединением кохлеарной и вестибулярной ветвей. Слуховой нерв проходит через внутренний слуховой проход в полость черепа и проникает в основание мозга. Ствол нерва состоит изотдельных нервных волокон, объединенных в один слуховой тракт толщиной микрон, по которому идет поток нервных слуховых импульсов в корковый отдел слухового анализатора - центральную нервную систему.
Слуховой нерв, выйдя из внутреннего слухового прохода, входит через мостомозжечковый угол в продолговатый мозг, где его ствол делится на восходящую и заднюю ветви. Эти ветви заканчиваются в слуховых ядрах продолговатого мозга, которые и служат границей между I и II нейронами.
На уровне этих ядер сформирован другой ряд ядерных образований - трапецевидное тело, верхняя олива, - осуществляющих связь слуховых путей с ядрами лицевого и глазодвигательного нервов (рефлекторные сокращения мускулатуры лица, век, ушной раковины и движения глаз при интенсивных слуховых раздражениях).
Часть нервных волокон слухового тракта проходит от слуховых ядер продолговатого мозга по той же стороне, но большая их часть образует перекрест и переходит на противоположную сторону в другую половину коры головного мозга. После перекреста эти нервные волокна доходят до один, служащих границей между II и III нейронами. дальнейший ход проводящих слуховых нервных путей пролегает через заднее четверохолмие и внутреннее коленчатое тело. Наконец, волокна IV (центрального) нейрона слухового тракта проходят через внутреннюю капсулу до височной доли коры головного мозга.
Особенно важное значение в восприятии звуковых раздражений имеют поперечные височные извилины, так называемые извилины Гешля.[8]
1.2. Физиологическое строение органа слуха.
Слуховой анализатор - второй по значению дистантный анализатор человека. Именно слух играет крайне важную роль для человека в связи с возникновением членораздельной речи. Его специфическим адекватным раздражителем является звук - постоянный спутник окружающей нас среды.
Человеческое ухо обнаруживает чувствительность к звуковым раздражителям даже минимальной силы и выполняет исключительно важные биологические функция в жизнедеятельности человека; наряду с этим оно регулирует состояние равновесия тела в пространстве.[9]
Слуховое ощущение осуществляется суммированием двух процессов, к которым относятся:
- проведение звуков через наружное и среднее ухо или кости черепа;
- восприятие звуков нервно-чувствительным рецептором слухового анализатора - кортиевым органом.[10]
Как уже было сказано, орган слуха представляет собой сложный механизм, который включает звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты. Рассмотрим их подробнее: