Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
От 15.05.2012 № 975
АКТ
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ
АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ
_____________________________________________________________________________
(наименование участка, с какого по какой километр, значение, техническая категория)
_____________________________________________________________________________
гор. Иваново «____» ____________2012 г.
Комиссия, действующая на основании
_____________________________________________________________________________
(указать № и дату приказа, распоряжения)
в составе:
председателя:_________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
членов
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Произвела приемку работ, выполненных _________________________________________
в период с «___»____________ 2012 г. по «____»________________ 2012 г.
_____________________________________________________________________________
(наименование дороги, технической категории)
находящегося на балансе
Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка _________________________________________
_____________________________________________________________________________
(перечислить проектно-сметную документацию с указанием где и когда она утверждена и документы, относящиеся к производству работ)
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:
1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту автомобильных дорог, согласованных с проектной документацией
_____________________________________________________________________________
(перечислить все выявленные отступления, указать, по какой причине эти отступления произошли, с кем и когда согласованы)
2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) _____________________________________________________________________________
3. Фактическая стоимость ремонта_______________________________________________
Председатель комиссии __________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
Члены комиссии: __________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
__________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
__________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
__________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
От 15.05.2012 № 975
Реестр, содержащий информацию о проведенных работах
по ремонту дорог общего пользования местного значения в границах
городского округа Иваново
Ремонт автомобильных дорог | ||||||
Автомобильная дорога, на которой проводился ремонт (описание автомобильной дороги и идентификационный номер) | Площадь проведенного ремонта на автомобильной дороге, в кв. м | Виды проведенных работ | Общий объем выделенных средств на проведение ремонта, в рублях | Объем средств, потраченных на проведение ремонта, в рублях | Иная информация (планируемые и фактические сроки начала и окончания работ, выявленные недостатки работ и др.) | |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
