Форма №ДП-9

ПОРУЧЕНИЕ НА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ (СМЕНА МЕСТА ХРАНЕНИЯ) ЦЕННЫХ БУМАГ

 

Поручение №:

 

Дата:

 

ДЕПОНЕНТ (ИНИЦИАТОР ОПЕРАЦИИ)

¨ Владелец ¨ Номинальный держатель ¨ Иной

Счет Депо №:

Наименование / Ф. И.О.:

Удостоверяющий документ:

Кем выдан, Серия, №, дата:

Уполномоченное лицо Ф. И.О.:

Основание полномочий:

СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

Тип ценной бумаги:

Наименование эмитента:

Форма выпуска ценных бумаг:

¨ Документарная ¨ Бездокументарная

Номер гос. регистрации:

Номинальная стоимость:

Количество цифрами:

Количество прописью:

ТИП ПОРУЧЕНИЯ

ТИП ХРАНЕНИЯ

¨ Перемещение (смена места хранения) ЦБ

¨ Открытый ¨ Маркированный

¨ Закрытый

ДЕПОЗИТАРИЙ – КОРРЕСПОНДЕНТ / РЕЕСТРОДЕРЖАТЕЛЬ / НОВОЕ МЕСТО ХРАНЕНИЯ ЦБ

Полное наименование:

Реквизиты счета и раздела на который перемещаются ЦБ:

ОСНОВАНИЕ ДЕПОЗИТАРНОЙ ОПЕРАЦИИ

Наименование документа:

№, дата документа:

КОММЕНТАРИЙ / ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

(подпись Депонента)

М. П.

Служебные отметки депозитария:

ПРИНЯТО

ИСПОЛНЕНО

ПРОВЕРЕНО

(ответственное лицо Депозитария)

(ответственное лицо Депозитария)

(ответственное лицо Депозитария)

Дата приема: ____/____/ 20___г.

Дата: ____/____/ 20___г.

Дата: ____/____/ 20___г.

Время: ______час ______мин

Вх. №: ____________________

Исх. №: ____________________