Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия »

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Дагестанская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

ПРИНЯТО УТВЕРЖДАЮ

решением Ученого совета И. о. ректора, профессор

ГБОУ ВПО «ДГМА МЗ СР РФ»

протокол №

от ____ ________________2014 г. ____ ___________ 2014 г.

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«ХИРУРГИЯ »

(интернатура)

г. Махачкала

2014 г.

Рабочая программа дисциплины (модуля) обязательной программы послевузовского профессионального образования по специальности хирургия (интернатура)

I. Содержание рабочей программы (модуля)

индексы

Наименование разделов и дисциплин (модулей)

Трудоемкость (в зач. ед.)

Всего часов

В том числе

раздел

тема

элемент

лекции

практические

семинар

И 00

ОДИ 01

ОДИ 02

Обязательные дисциплины

Специальные дисциплины

Неотложная хирургия

Острый аппендицит

Клиника диагностика, дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при остром аппендиците

Особенности клиники острого аппендицита в детском и пожилом возрасте, у беременных и при атипичном расположении отростка

Техника операций

Показания к дренированию и техника дренирования

Тактика хирурга при лечении осложненных форм острог аппендицита: аппендикулярного инфильтрата, перпендикулярного абсцесса, перитонита

Предоперационная подготовка и послеоперационное введение больного

Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците

Осложнение язвенной болезни

Прободные гастродуодальные язвы, клиника диагностика, дифференциальная диагностика

Предоперационная диагностика больных. Показания к операции и выбор метода операции

Техника ушивание прободного отверстия

Техника резекции желудка

Техника операции пилоропластики(различные методы) в сочетании со стволовой ваготомией

Техника проксимальной селективной ваготомии

Послеоперационное введение больных после операции по поводу перфоративных язв пилородуодентальной зоны

Ошибка и опасности при лечении перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки.

Острые гастродоуденальные кровотечения

Диагностика, дифференциальная диагностика профузных желудочно-кишечных кровотечений.

ОДИ 02

Консервативное лечение острых гастродоудентальных кровотечений

Показания и подготовка к операции, выбор метода оперативного лечения

Техника паллиативных операций: гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, томпонада язвы свободным сальником, прошивание стенки желудка П-образными швами

Техника радикальных операций: резекции желудка, антрумэктомия с ваготомией, прошивание краев язвы с ваготомией.

Техника радикальных операций при синдроме Меллори-Вейса

Основные принципы консервативного и оперативного лечения при портальной гипертензии и кровотечении из варикозно - расширенных вен пищевода

Основные принципы лечения кровотечений из опухолей желудка

Введение больных с профузным желудочно-кишечным кровотечением в послеоперационном периоде

Ошибки и опасности при лечении профузных желудочно-кишечных кровотечений

Ущемление грыжи

Дифференциальная диагностика ущемленных грыж, диагностическая программа

Хирургическая тактика у больных с ущемленными грыжами, наиболее частые диагностические и тактические ошибки.

Особенности диагностики пристеночной форму ущемления грыж, интраоперационная диагностика ретроградных ущемлений, ущемлений сальника, червеобразного отростка, дивертекула Меккеля, мочевого пузыря, придатков матки, жировых подвесков.

Предоперационная подготовка больных с ущемленными грыжами

Общие принципы операции при ущемленных грыжах, этапы операций.

Особенности хирургической тактики и методики операции с сомнительной жизнеспособностью ущемленных органов, с флегмоной грыжевого мешка и перитонита.

Показания к лапаротомии и ревизии органов брюшной полости

Наиболее частые технические ошибки при операции по поводу ущемленных грыж.

Острая кишечная непроходимость

Патогенез острой кишечной непроходимости, классификация.

Диагностика, дифференциальная диагностика механической, динамической непроходимости.

Особенности клиники обтурационной, странгуляционной и смешанных форм кишечной непроходимости

ОДИ 02

Предоперационная подготовка. Основы коррекции биохимических изменений в крови.

Хирургическое лечение. Этапы операции Методы декомпрессии кишечника.

Особенности хирургической тактики у тяжелых и пожилых больных.

Выбор метода операции, показания к резекции кишечника, наложению обходных анастамозов, кишечных свищей.

Методы разгрузочных интубаций кишечника(транснозальный, через гастростому, концевую энтеростомию и др.)

Особенности ведения послеоперационного периода, диагностика и коррекция воднослоевого и белкового баланса крови.

Борьба с интоксикацией и послеоперационном парезом кишечника, диаеностика и профилактика послеоперационных осложнений.

Показания к операции и техника при спаечной кишечной непроходимости.

Основные принципы операции при спаечной кишечной непроходимости. Этапы операции.

Особенности ведения больных в послеоперационном периоде.

Ишемическая болезнь кишечника.

Стадии ишемии. Диагностическая программа.

Предоперационная подготовка больных

Оперативное лечение. Этапы операции.

Особенности операции резекция кишечника при тромбоэмболии мезентеральных сосудов.

Особенности ведения послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу тромбоэмболии мезентеральных сосудов.

Перитониты

Патогенез перитонита и его тяжесть (стадийность) в зависимости от длительности заболевания.

Диагностика перитонита в зависимости от стадии заболевания, программа обследования больного.

Предоперационная подготовка.

Хирургическое лечение.

Показания и методы дренирования брюшной полости.

Метод интраперитонеальной перфузии.

Методы декомпрессии кишечника.

Послеоперационное ведение больных с перитонитом.

Ошибки и осложнения при лечении больных с перитонитом.

Заболевания внепочечных желчных путей.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика различных форм холецистита.

Клиника, диагностика, осложненных форм холецистита при наличии холедохолитиаза, стеноза большого дуоденального соска.

ОДИ 02

Холецисититопанкреатит. Особенности клиника заболевания и хирургической тактики.

Пропотный желчный перитонит, клиника, диагностика, хирургическая тактика.

Принципы консервативной терапии, дезинтоксикационная терапия, разгрузочная лапароскопия, ретроградная холангиография.

Показания к неотложной, экстренной ранней и плановой операциях на желчных путях.

Методы интероперационого обследования органов гиптопакреодуоденальной зоны.

Техника операции холецистэктомии от «шейки» и от «дна».

Показания к холедохотомии, дуоденотомии, папиллотомии, наложению билиодигестивных анастомозов.

Показания к дренированию желчных путей и брюшной полости, методика дренирования.

Особенности ведения послеоперационного периода, сроки удаления дренажей из брюшной полости.

Особенности ведения послеоперационного периода у больных с механической желтухой, профилактика и лечение печеночной недостаточности.

Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, связанные с атипизмом и аномалиями в гепотопанкреодуоденальной зоне.

Заболевания поджелудочной железы.

Клинические проявления острого панкреатита, периодичность течения заболевания течения заболевания.

Консервативная терапия острого панкреатита с применением эндоскопических методов лечения.

Показания к ранним операциям.

Методика и этапы ранних операций. Забрюшная новокаиновая блокада поджелудочной железы, санация и декомпрессия желчных путей, дренирование сальников сумки. Региональная перфузия поджелудочной железы.

Отсроченные операции. Показания, техника и объемы отсроченных операций дренирование сальниковой сумки забрюшиного пространства, секвестроэктомия и резекция поджелудочной железы. Этапы операции.

Поздние операции на поджелудочной железе: показания техника выполнения и объемы операций.

Техника операций бокового панкреатоюноанастомоза по Пьюставу.

Техника операции наложения билиодигестативных анастомозов.

Техника операций папиллосфинктеротомии с пластикой большого дуоденального соска.

ОДИ 02

ОДИ 03

Техника операции по поводу псевдокист поджелудочной железы, наружное простое дренирование, марсупилизация, внутреннее дренирование иссечение кисты.

Ведение больных с острым панкреатитом в послеоперационном периоде.

Основные диагностические, технические и тактические ошибки в лечении острых панкреатитов.

Диагностика и хирургическое лечение осложнений острого панкреатита поддиафрагмальных абсцессов, реактивных плевритов, межпетлевых абсцессов

Острая артериальная непроходимость.

Острая артериальная непроходимость магистральных артерий конечностей.

Клиника и диагностика острой артериальной непроходимости, диагностическая программа.

Лечебная тактика. Консервативное лечение.

Оперативное лечение. Этапы операции.

Неотложные урологические заболевания.

Клиника, диагностика, консервативное лечение почечно-каменной болезни. Дифференциальная диагностика почечной колики с другим острым хирургическим заболеваниями.

Острая задержка мочи. Диагностика и дифференциальная диагностика.

Катетеризации мочевого пузыря, надлобковая пункция, цистостомия.

Неотложные гинекологические заболевания.

Внематочная беременность. Дифференциальная диагностика.

Иссечение трубы при внематочной беременности.

Воспаление придатков матки.

Разрыв и перекрут кисты яичника.

Плановая хирургия

Язвенная болезнь

Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка больных в зависимости от характера и локализации язвы, желудочной секреции и степени стенозирования привратника.

Выбор метода оперативного лечения.

Техника резекций желудка.

Техника дренирующих операций в сочетании с ваготомией, техника селективной проксимальной ваготомии.

Ведение больных в послеоперационном периоде

Болезни оперированного желудка.

Классификация. Патофизиология.

Паптическая язва анастомоза-клиника, диагностика. Методы хирургического лечения пептической язвы анастомоза.

ОДИ 03

Функциональные расстройства (демпинг-синдром, нарушения всасывания, синдром приводящей петли, и др. Клиника, диагностика). Консервативное лечение функциональных расстройств.

Грыжи.

Общая симптоматика грыж, диагностика, дифференциальная диагностика.

Пупочные грыжи. Диагностика, дифференциальная диагностика. Техника операций при пупочных грыжах.

Грыжи белой линии живота, методы операций.

Паховые грыжи. Врожденные и приобретенные, прямые и косые. Дифференциальная диагностика. Особенности техники операции при врожденных грыж. Выбор метода операций при косых и прямых паховых грыжах.

Бедренные грыжи. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Техника операций при бедренных грыжах.

Послеоперационные грыжи. Клиника, диагностика показания к оперативному лечению. Основной принцип операции послеоперационных грыж. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных с грыжами.

Заболевание молочной железы.

Дисгармональные заболевания молочной железы. Клиника, диагностика, консервативное лечение.

Показания к хирургическому лечению дисгармональных заболеваний молочной железы.

Техника операций при мастопотиях, сицрнирующей молочной железы.

Заболевания щитовидной железы.

Эндемический зоб. Классификация, клиника, диагностика. Консервативное лечение эндемического зоба. Показания к хирургическому лечению.

Спорадический зоб. Клиника диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.

Тиреотоксикоз. Клиника, диагностика дифференциального и узлового тиреотоксического зоба. Диагноз, диффаренциальный диагноз, классификация. Консервативное лечение больных тиреотоксикозом. Техника операций на щитовидной железе: энуклеация, субтотальная субфасциальная резекция по Николаеву. Осложнения и профилактика осложнений во время операций.

Болезнь Хашимото, Риделя. Клиника диагностика, лечение.

ОДИ 03

Тиреодиты и струмиты. Клиника и диагностика, диффиренциальная диагностика. Консервативное лечение тиреодитов и струментов. Показания к оперативному лечению тиреодитов и струментов. Техника оперативного лечения.

Рак желудка.

Диагностические клинические «маски» рака желудка.

Ранние ретгенологические признаки рака желудка.

Эндоскопические методы исследования.

Особенности предоперационной подготовки в зависимости от локализации опухоли, возраста и общего состояния больного.

Оперативное лечение рака желудка. Техника резекции желудка при раке этапы операции.

Техника операции проксимальной резекции желудка. Этапы операции.

Техника операции гастроэктомии.

Паллиативные операции: гастростомия, гастроэнтеростомия.

Консервативное лечение неоперабельных форм рака желудка в поликлинических условиях.

Ведение больных с раком желудка в до и послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение функциональных расстройств.

Опухоли ободочной кишки

Доброкачественные опухоли-аденоматозной полип семейный полипоз, синдром Гарднера, ворсичатые опухоли. Клиника, диагностика. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика в зависимости от локализации опухоли.

Предоперационная подготовка больных, выбор способа лечения в зависимости от состояния больного.

Техника правосторонней гемиколэктомии.

Техника резекции поперечно-ободочной кишки.

Техника левосторонней гемиколэктомии

Клиника, диагностика и хирургическая тактика при осложненных формах рака толстой кишки (обтурационная кишечная непроходимость, воспаления, перфорация, кровотечения).

Хирургическое лечение осложненных форм рака толстой кишки, показания к одномоментным и двухмоментным операциям.

Техника одномоментных радикальных операций.

Техника двухмоментных радикальных операций.

Техника паллиативных операций.

Послеоперационное ведение больных с операциями на толстой кишке.

ОДИ 03

ОДИ 04

Рак прямой кишки.

Клиника и диагностика.

Дифференциальная диагностика с предраковыми заболеваниями.

Принципы оперативного лечения рака прямой кишки.

Паллиативные операции.

Рак молочной железы.

Клинические формы, диагностика заболевания.

Международная классификация по стадиям рака молочной железы.

Показания к пред и полеоперационной рентго и радиотерапии, овариоэктомия, гармонотерапия, химиотерапия.

Техника радикальной мастоктомии по Холстеду. Ошибки и опасности операции.

Ведение послеоперационного периода у больных после операции радикальной мастоэктомии.

Варикозное расширение вен и пастромбофлебитический синдром.

Диагностика заболеваний: определение клапанного аппарата, магистральных и перфорантных вен при помощи различных проб, диагностических исследований, капилляроскопии, реовазографии, флебогафии.

Дифференциальная диагностика между варикозным расширением вен и тромбофлебическим синдромом.

Техника операции Троянова-Тределенбурга, Меделунга—Нарата, Бабкова, Кляпа, Шеде-Кохера.

Посттромбофлебический синдром. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика - варикозной, отечно-белковай и язвенных форм.

Показания к оперативному лечению. Техника операции Пальма, Пассатакиса, Линтен-Коккета пластитческие операции при язвах.

Ошибки и осложнения при операциях по поводу варикозно измененных вен.

Ведение больных до и послеоперационном периоде.

Геморрой.

Патогенез, классификация.

Диагностика, дифференциальная диагностика, инструментальные методы исследования.

Консервативное лечение.

Показания к хирургическому лечению и методы операций.

Ведение послеоперационного периода.

Оказание помощи при термических поражениях.

Ведение больных с ожоговой болезнью.

Травмотология.

ОДИ 04

Клиника, диагностьика, дифференциальная диагностика закрытых повреждений головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).

Методы консервативной терапии. Хирургическая тактика.

Показания к хирургическому лечению, методика операции трепанации черепа.

Ведение больных с черепно-мозговой травмой, в до и послеоперационном периоде.

Клиника, диагностика и оказание первой медицинской помощи при переломах свода и основания черепа. Методы консервативной терапии.

Клиника, диагностика проникающих ранений черепа. Техника операций первичной хирургической обработки, проникающих ран черепа. Ведение больных с проникающими ранами черепа в до и послеоперационном периоде.

Травма груди.

Открытый, закрытый и клапанный пневмотораксы. Клиника, диагностика. Оказание экстренной помощи больным с пневмотораксами. Показания к хирургическому лечению, техника операции при открытых, закрытых и клапанных пневмотораксах. Ведение больных с пневмотораксами в до и послеоперационном периодах.

Клиника, диагностика подкожной и медиастинальной эмфизем.

Оказание первой помощи больным с подкожной и медиастинальной эмфиземами. Показания к хирургическому лечению и методика операции подкожной и медиастинальных эмфиземах.

Клиника и диагностика гемоторакса и гемопневмоторакса. Оказание первой помощи больным с гемо - и гемопневмотораксами. Показания к хирургическому лечению и методика операции по ликвидации гемо - и гемопневмоторакса. гемоторакса и гемопневмоторакса.

Методика оперативного лечения переломов ребер, грудины, ключицы и лопатки.

Клиника и диагностика закрытых травм груди с повреждением внутренних органов – разрывов легкого, контузии легкого, разрыв бронха. Методы оказания первой помощи и консервативной терапии. Показания к операции и методы хирургического лечения.

Открытые непроникающие и проникающие травмы груди. Клиника, диагностика. Методы оказания первой помощи. Методы оперативного лечения при открытых травмах груди.

Травмы живота.

ОДИ 04

ОДИ 05

Закрытые травмы живота. Клиника, методы современной диагностики, хирургическая тактика.

Открытая травма живота. Клиника, диагностика, хирургическая тактика.

Методы хирургического лечения открытых и закрытых травм живота.

Ведение больных в послеоперационном периоде с открытыми и закрытыми травмами живота.

Повреждение позвоночника, компрессионные переломы тел позвоночников, раздавливания межпозвоночных дисков, переломы поперечных остистых суставных отростков и дуг позвонков.

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.

Методы оказания первой помощи и консервативной терапии.

Показания к хирургическому лечению и методы оперативного лечения.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика сотрясения, ушиба, сдавливания и повреждения спинного мозга.

Эпидуральные, субдуральные гематомы.

Показания к оперативному лечению и техника операции ляминэктомии.

Переломы и вывихи конечностей, верхних конечностей, переломы лопатки и ключицы.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Оказание первой помощи и течение переломов и вывихов костей верхних конечностей.

Основные ошибки при лечении переломов лопатки, ключицы, плечевой кости, предплечья, костей кисти.

Ушибы и переломы костей таза.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Методы оказания первой помощи и основные принципы консервативной терапии.

Переломы и вывихи костей нижних конечностей

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Оказание первой помощи и лечение переломов и вывихов костей нижних конечностей.

Основные ошибки при лечении переломов нижних конечностей.

Диагностика важнейших приобретенных деформаций костей и суставов.

Гнойные воспалительные заболевания

Гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки.

Фурункул и фурункулез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное лечение.

ОДИ 05

ОДИ 06

Карбункул. Диагностика, дифференциальная диагностика Консервативное лечение. Оперативное лечение карбункул, техника операций.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика гидроаденита. Консервативная терапия. Показания к операции, техника операции.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика абсцессов подкожной клетчатки. Показания к операции. Техника операции.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика флегмон подкожной клетчатки

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика рожи.

Консервативная терапия рожистого воспаления.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика эризипелоида. Консервативная терапия эризипелоида.

Клиника, диагностика пиодермии при хирургических заболеваниях. Программа консервативной терапии пиодермий.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика лимфангитов и лимфаденитов. Лечение лимфангитов и лимфоденитов.

Гематогенный остеомелит.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Программа консервативного и оперативного лечения.

Техника операций при острых и хронических остеомиелитах.

Травматический остеомиелит.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Программа консервативной терапии показания к операции.

Техника операций вторичной хирургической обработки, секвестроэктомии, резекции кости, резекции суставов, ампутации конекчностей.

Ведение больных в до и послеоперационном периоде при лечении гнойных заболеваний костей.

Гнойные заболевания пальцев и кисти. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кожного, подкожного, околоногтевого панарициев и пандактида.

Лечебная программа консервативной терапии.

Показания к операции, техника вскрытия гнойников, схема разреза.

Поликлиника Организация хирургической службы. Диагностика и лечение основных заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

ОДИ 06

Диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации.

Организация хирургической помощи.

Работа ВТЭК и ВКК.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности.

Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности

Инвалидность и ее причины.

Реабилитация инвалидов.

Правила выдачи листков нетрудоспособности.

Выдача листков нетрудоспособности при травмах.

Выдача листков нетрудоспособности при беременности и родах и в связи с операцией аборта.

Выдача больничных листков по уходу: за больными, при карантине, для санитарно-курортного лечения.

П. И.00

Практика

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия »

Домашний очаг

Справочная информация

Техника

Общество

Образование и наука

Мир

Бизнес и финансы