Что такое сенсорная интеграция?

Что такое сенсорная интеграция?

© Сенсорная интеграция – это способность воспринимать информацию, поступающую от всех наших органов чувств (зрения, слуха, осязания, обоняния, двигательной чувствительности), вычленять наиболее значимую информацию, анализировать ее и вырабатывать соответствующую ответную реакцию (Trott, 1993). Например, сенсорная интеграция наблюдается, когда мы ощущаем прикосновения ползающей по нам букашки, осознаем происходящее и знаем, где ее можно прихлопнуть.

© Вы, наверное, хорошо освоили способы, которые помогают Вам расслабиться или поднять настроение в различных ситуациях. Возможно, телевизор помогает Вам расслабиться в домашней обстановке, но при этом он может мешать вам, когда Вы пытаетесь оплатить свои счета. Иногда бурные, активные игры с детьми – радость и забава. В другие моменты Вам может захотеться побыть одному. Часто у нас появляются такие предпочтения благодаря сенсорным раздражителям (звукам, прикосновениям и др.), с которыми мы уже сталкивались в нашей жизни.

© Легко представить насколько трудной может быть жизнь тех, кто не видит или не слышит. Труднее понять насколько тяжела может быть повседневная жизнь тех, кто не может понять того, что они слышат или видят. И еще сложнее представить, как можно не анализировать информацию, получаемую благодаря прикосновению, движению и воздействию силы тяжести. От этого зависит наша способность обучаться и правильно поступать в различных ситуациях.

© Тактильная информация – это информация, которую мы получаем через прикосновения. Она позволяет понять, что прикасается к нам, где и как к нам прикасаются (мягко, жестко) и насколько безопасно такое прикосновение.

© Вестибулярная информация – это информация, которая позволяет нам определять наше положение в пространстве в зависимости от земного притяжения, оценивать скорость и направление нашего движения. Детекторы этой разновидности информации, находящиеся во внутреннем ухе, воспринимают перемещение головы во всех направлениях.

© Проприоцептивная информация - это информация о положении нашего тела и его конечностей. Она позволяет нам знать, чем заняты наши руки и ноги, не глядя на них. Детекторы этой разновидности информации находятся в наших мышцах, сухожилиях и суставах.

© Многие дети испытывают затруднения при анализе сенсорной информации, которую они получают. Они могут испытывать затруднения при отделении информации, которая заслуживает внимания, от той, которой можно пренебречь. Они могут испытывать затруднения при систематизации и осознании поступающей информации. Ребенок также может испытывать затруднения при выборе адекватной реакции. Жизнь от всего этого может показаться «дорожной пробкой в час-пик» (Ayres, 1979). В результате, ребенок испытывает чувство неудовлетворенности, становится излишне требовательным, агрессивным и беспокойным, пытаясь хоть как-то контролировать ситуацию. Однако в атмосфере любви и понимания, а также при определенной дополнительной поддержке, такие дети оказываются способны обучаться, развиваться и любить.

Сенсорная интегративная терапия и пластичность сенсорной системы

Сенсорная интегративная терапия может быть чрезвычайно полезна для многих пациентов, особенно для детей и взрослых с отклонениями в развитии. Однако причина ее эффективности не вполне ясна. Суть ее заключается в том, что серия специфических контролируемых двигательных и сенсорных упражнений позволяет пациенту ощутить чувство контроля над собственным телом и окружающей их обстановкой и, в конечном счете, лучше анализировать сенсорную информацию, получаемую их органами чувств. Считается, что сенсорная интегративная терапия будет способствовать изменениям в кортикальной структуре, которые улучшают ответную реакцию пациента на раздражители. Пациенты могут становиться спокойнее, их движения могут становиться более плавными. Также возможно повышение концентрации внимания.

Теория

Теория сенсорной интеграции была изначально разработана А. Джин Эйрес (A. Jean Ayres) в начале 70-х годов XX в. и объясняла взаимосвязь функционального состояния ребенка и развития нервной системы (Fisher, 1991). Основное допущение этой теории заключается в том, что, воспринимая поступающие извне раздражители, центральная нервная система отфильтровывает и систематизирует поступающую информацию, а затем формирует адаптационную ответную реакцию в форме двигательной реакции (Ayres, 1972). Если у ребенка наблюдается проблема с обработкой сенсорных раздражителей, что подтверждается его ненормальной реакцией на проприоцептивные, вестибулярные либо тактильные раздражители, то ему, возможно, поможет сенсорная интегративная терапия. Проблемы сенсорной интеграции довольно распространены среди детей с такими нарушениями, как аутизм, фетальный алкогольный синдром, необучаемость и общей задержкой развития. Проблемы сенсорной интеграции также наблюдаются у детей, воспитываемых в условиях сенсорной депривации, например, в детских приютах, где отсутствуют достаточные условия для выработки сенсомоторных навыков (Cermak, 1994).

Практика

Цель терапии – способствовать повышению эффективности сенсорного анализа информации и адаптивного поведения. Например, если у ребенка наблюдается тревожность или приступы гнева во время определенной повседневной деятельности, обследование может показать, что даже легкое прикосновение оказывает отрицательное влияние на его поведение, или проявление ребенком «тактильной защиты». В этом случае трудотерапевт может построить лечение на использовании повторных сенсорных упражнений, таких как контролируемые прикосновения кисточкой, тканями различной фактуры либо сочетание различных прикосновений, подобранных таким образом, чтобы ребенок не испытывал страха и воспринимал это как веселую игру. Все подобные упражнения выполняются в надежде на то, что в результате индуцированной реорганизации (пластичности) чувствительных зон коры головного мозга можно будет достичь устойчивого прогресса. Специалисты надеются, что назначение сенсорных интегративных упражнений развивает эту пластичность в необходимом направлении. Исследования на животных продемонстрировали значимость соответствующих условий окружающей обстановки на ранних этапах развития. Например, когда животным предоставляли возможность познавать разнообразные среды, отмечалось значительное усиление ветвления дендритов, синаптических связей, функциональной активности синапсов, а также увеличение объема головного мозга (Rosenzweig, 1972). Предполагается, что те же процессы происходят и с человеком. 

 

Имя: __________________

Сенсомоторная оценка

Прикосновения

Ребенок… Да Нет Комментарии

Избегает грязных предметов / грязных рук
Не любит прикосновений / объятий
Не любит ухаживать за собой
Бьет себя по голове / кусает себя / трогает себя
Ползает со сжатыми кулаками
С трудом удерживает руки вдоль тела
Предпочитает прикасаться сам, избегает прикосновений к себе
Избегает пищи определенной консистенции
Гиперчувствителен к щекотке
Старается на задействовать руки во время игр / ухода за собой

Двигательная активность

Ребенок… Да Нет Комментарии

Гиперактивен
Плохо держит равновесие / координирует движения
Располагает тело / руки в необычных положениях
Слишком сильно / слишком слабо нажимает на предмет
Быстро утомляется
Часто спотыкается или ударяется о предметы
Прогибается назад, когда его держат / переносят
Избегает пересечения руками средней линии тела

Зрение

Ребенок… Да Нет Комментарии

Часто трет глаза / прищуривается
Чтобы рассмотреть предметы, подносит их близко к лицу
Не выдерживает зрительного контакта
Чувствителен к свету
Плохо определяет расстояния
Испытывает затруднения при следовании взглядом за объектами
Визуально гипервозбудим

Поведение / Игровая активность

Ребенок… Да Нет Комментарии

Мало участвует / не участвует в групповых играх
Не делится с другими
Требует к себе частого внимания
Склонен к самостимулирующему поведению
Склонен к ригидности / не выносит перемен в распорядке дня
Склонен к частым приступам гнева
С трудом засыпает / просыпается
Склонен к резкой смене настроения

Типы поступающей информации	Возбуждающие воздействия	Успокаивающие воздействия
Вестибулярный	Быстрые Резкие Со сменой направления С использованием подвесного оборудования Угловые и круговые	Медленные Ритмичные Линейные (в одном направлении) Взгляд по линии горизонта Использование стационарного оборудования
Проприоцептивный	Высокая скорость Быстрые изменения Неожиданные изменения Резкие толчки или движения Внезапное начало и остановка	Сдавливание суставов Медленное растягивание Сильное сопротивление Длительное сопротивление Медленная смена сдавливания и растягивания
Тактильный	Легкие прикосновения Неожиданные прикосновения Прикосновения в области лица Шевеление волос Грубая фактура Холод Острые предметы Острые углы Холодная среда	Сильное надавливание Тугое пеленание Растирание большой площади поверхности тела Знакомые и предсказуемые Успокаивающие и расслабляющие Тепло Простые формы предметов Округлые формы
Зрительный	Стимулирующие периферическое зрение Неожиданные Яркие цвета / свет Красные / желтые оттенки Меняющиеся или движущиеся Оптические изображения Резкие контрасты	Постоянные Ритмичные Мягкие Голубые / зеленые тона Сумеречные или темные Знакомые Предсказуемые
Слуховой	Неожиданные Громкие Сложные или смешанные	Ожидаемые или знакомые Тихие Спокойный ритм Простые Мелодичные
Обонятельный	Все запахи, как правило, действуют возбуждающе	Знакомые Ассоциирующиеся с приятным опытом в прошлом

Адаптировано по Hanschu, 1994

Меры предосторожности при использовании любой сенсорной методики

Перечисленные ниже ответные реакции свидетельствуют, что ребенок негативно реагирует на воспринимаемые стимулы. Если Вы заметите появление этих симптомов, Вы должны немедленно прекратить воздействие. Дайте ребенку время на адаптацию и пересмотрите свой подход в данном случае.

v  v  Изменение цвета кожи лица – бледность или покраснение

v  v  Потливость или липкость кожных покровов

v  v  Тошнота или рвота

v  v  Участившееся или замедлившееся дыхание

v  v  Дремота или сонливость

v  v  Дезориентация или замешательство

v  v  Снижение внимания

v  v  Невротическое хихиканье

v  v  Агрессия

v  v  Устойчивое избегание контактов (ребенок отворачивается, убегает, сопротивляется)

v  v  Непроизвольное повышение или понижение мышечного тонуса

v  v  Припадки

v  v  Непроизвольные нарушения сна

v  v  Непроизвольные изменения режима мочеиспускания и дефекации

Советы при гиперчувствительности

v  v  Объясняйте все, что Вы делаете. Дайте ребенку понять, что Вы остановитесь в случае, если ему что-то не понравится. Учитывайте все сигналы, подаваемые ребенком – как вербальные, так и невербальные.

v  v  Касайтесь ребенка уверенно. Делайте это всей поверхностью кисти руки. Помните, что легкое прикосновение обычно неприятно.

v  v  Не приближайтесь к ребенку быстро или незаметно. Подходите к ребенку спокойно.

v  v  Начав, не прерывайте контакта с ребенком.

v  v  Три уровня контроля – позволяют ребенку принять прикосновение.

Прикосновение к самому себе – наибольший контроль

Прикосновение предметом

Прикосновение другого человека – наименьший контроль

v  v  Подготовьте сенсорную систему. Используйте другие стимулы, которые успокаивают и организуют. Если Вы сделаете это до прикосновения, то оно будет проанализировано более эффективно.

v  v  Находите время для прикосновения в ходе повседневных дел.

Меры, помогающие детям организоваться

Окружающая обстановка

o  o  Естественное освещение

o  o  Создайте тихую зону

© мягкие кресла-подушки

© бочонки или коробки, чтобы прятаться в них

o  o  Помните о вредном влиянии телевидения на формирование зрительного восприятия и развитие поведенческих реакций

o  o  Подберите цвета, создающие успокаивающий фон

o  o  Подберите рисунки, иллюстрирующие повседневную деятельность, чтобы помочь ребенку почувствовать себя более организованным

o  o  Перемежайте время активных занятий со временем отдыха

Обеспечьте предсказуемость и организованность последовательности действий. Помогайте ребенку принять изменения или отклонения в ожидаемом течении повседневных дел и событий.

Давление (проприоцептивные)

o  o  Медленное легкое растирание пальцами спины (от лопаток до бедер)

o  o  Поместите ребенка между двумя подушками («сэндвич»), оставив ему достаточное пространство для дыхания

o  o  Мягкие кресла-подушки

o  o  Прыгайте / ходите

o  o  «Медвежьи объятия»

o  o  Массаж

o  o  Игры в воде

o  o  Игры с мячом – используйте утяжеленные мячи

o  o  Крутитесь, ползайте, карабкайтесь

Движения (вестибулярные)

Раскачивания Катание на трехколесном велосипеде / самокате Кресло-качалка Перекатывания Танцы / ходьба Двигательные упражнения Катание на движущемся оборудовании либо поверхностях – надувных матрацах, лифте, кресле-коляске, автомобиле Балансирование на большом мяче Прыжки

Прикосновения (тактильные)

o  o  Рисование пальцами / Кремом для бритья

o  o  Игровое тесто (см. рецепт)

o  o  Флаббер (см. рецепт)

o  o  Прикосновения кисточкой

o  o  Пеленание рук / ног / туловища одеялом / полотенцами / повязками

o  o  Массаж с кремом / натирание тальком

o  o  Игры с рисом, песком, зернами злаков и сушеными бобами

o  o  Сидение / разнообразные игры на поверхностях различной фактуры - мятой бумаге, картоне, упаковочной пленке с пузырями, махровой ткани, ковре

Орально-моторные

o  o  Жевание резинки / сушеных фруктов

o  o  Использование соломинок для напитков, яблочного пюре и т. д.

o  o  Замороженные фрукты, фруктовый лед, замороженные соки

o  o  Чистка зубов

o  o  Вкусовое и фактурное разнообразие пищи

o  o  Стимуляция влажной материей, обернутой вокруг Вашего пальца

o  o  Безопасные для ребенка игрушки для их орального изучения

Рецепты для игр

Флаббер

1 чашка воды

1 чайная ложка стирального порошка

добавьте бесцветного клея и размешивайте пока не собьете в шар

(размером примерно с 118 мл бутылку)

раскрашивание пищи для забавы

Игровое тесто

1 чашку муки

½ чашки соли

1 столовую ложку винного камня или квасцов

½ столовую ложку растительного масла

1 чашку кипятка

перемешайте все ингредиенты в кастрюле. Готовьте на среднем огне, постоянно помешивая пока это возможно. Получится комковатая масса! Выложите ее на стол и остудите. Слепите небольшой колобок. Храните в герметичном контейнере.

Кухонная керамика

Возьмите немного муки, добавьте воду, размешайте до получения тестообразной массы. Из этого теста вылепите шарики и разные фигурки. Поместите их в разогретую духовку до затвердевания. Охладив, раскрасьте.

Липкая масса

Коробка майцены

Пищевой краситель

Вода

Перемешивайте воду и майцену в пластиковом контейнере до загустения. Полученная масса должна таять в Ваших руках. Вы можете хранить ее пару дней. Если она подсохнет, добавьте воды.

Как работает твой «двигатель»?

o  o  «Как работает твой “двигатель”?» (Williams, 1996) – это программа, разработанная для обучения детей оценке собственного состояния возбуждения.

o  o  В целях максимального упрощения программы для ее участников, отмечается только самочувствие либо наблюдаемое поведение.

o  o  Может показаться, что «двигатель» ребенка работает на высоких скоростях, тогда как в действительности нервная система находится на низком уровне возбуждения. Стремясь к саморегуляции, ребенок демонстрирует «гиперактивное» поведение. (Zentall and Zentall, 1983).

o  o  Дети могут определять уровень работы своего «двигателя» вербально, либо указывая на подходящую картинку. Если ребенок неспособен к самоидентификации, просто воспользуйтесь принципами определения оптимального варианта терапии.

o  o  Понимание взаимосвязи между сенсорной защитой, состоянием возбуждения и результирующим поведением – важнейший элемент стратегии, направленной на регуляцию сенсорной интеграции и состояния возбуждения.

Высокий уровень

Норма

Низкий уровень

Нормальный день

Высокий уровень

Норма

Низкий уровень

Высокий уровень

Высокий уровень

Норма

Низкий уровень

Низкий уровень

Заметки по итогам практических занятий

Пожалуйста, потратьте немного времени, чтобы опробовать на практике некоторые из предлагаемых материалов/упражнений. Затем сделайте заметки о тех упражнениях, которые Вам хотелось бы провести с детьми:

Уровень активности «двигателя»: ВЫСОКИЙ

Возможные упражнения:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Уровень активности «двигателя»: НИЗКИЙ

Возможные упражнения:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Ребенок уклоняется от большинства прикосновений:

Возможные упражнения:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Движения доставляют ребенку дискомфорт:

Возможные упражнения:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Анкета для оценки сенсомоторных предпочтений

(для взрослых)

Адаптировано по Williams, 1996

Указания: эта анкета была разработана, чтобы помочь взрослым определить стратегии, задействованных их собственной нервной системой в процессе формирования необходимого состояния готовности. Отметьте ниже те приемы, которыми Вы пользуетесь, чтобы повысить (­) либо понизить (¯) Ваше состояние готовности. Вы можете сделать обе отметки (­¯) напротив одного пункта. Отмечать все пункты не обязательно.

ДЕРЖИТЕ ЧТО-ЛИБО ВО РТУ (ОРАЛЬНАЯ МОТОРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ):

™  ™  сосете твердую конфету

™  ™  грызете кусочки льда

™  ™  касаетесь щек языком

™  ™  грызете карандаш или ручку

™  ™  жуете соломинку

™  ™  медленно и глубоко дышите

™  ™  сосете, кусаете, облизываете свои губы

™  ™  пьете газированную воду

™  ™  едите что-нибудь соленое (например, маринованные овощи)

™  ™  жуете жевательную резинку

™  ™  кусаете ногти

™  ™  едите что-нибудь хрустящее

™  ™  едите что-нибудь сладкое

™  ™  курите сигареты

™  ™  насвистываете / поете во время работы

™  ™  пьете теплые напитки

ДВИГАЕТЕСЬ (ВЕСТИБУЛЯРНАЯ / ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ)

™  ™  раскачиваетесь в кресле-качалке

™  ™  ерзаете на стуле

™  ™  занимаетесь аэробикой

™  ™  подметаете пол на кухне

™  ™  медленно вращаете шеей и головой

™  ™  сидите со скрещенными ногами, раскачивая одной ногой

™  ™  занимаетесь бегом

™  ™  постукиваете пяткой или стопой

™  ™  танцуете

™  ™  постукиваете карандашом или ручкой

™  ™  вытягиваете либо встряхиваете части тела

ПРИКАСАЕТЕСЬ (ТАКТИЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ)

™  ™  крутите волосы

™  ™  играете ключами / монетами в кармане

™  ™  принимаете холодный душ

™  ™  принимаете теплую ванну

™  ™  гладите собаку / кошку

™  ™  мягко потираете кожу / одежду

™  ™  играете ручкой / карандашом / серьгами / цепочкой на шее

СМОТРИТЕ (ЗРИТЕЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ)

™  ™  открываете окна

™  ™  наблюдаете за рассветом / закатом

™  ™  наблюдаете за медленно движущимися объектами

Как Вы реагируете на:

™  ™  приглушенное освещение

™  ™  флуоресцентный свет

™  ™  солнечный свет на отдыхе

™  ™  комнату, окрашенную в розовый цвет

™  ™  загроможденный стол / комнату

СЛУШАЕТЕ (СЛУХОВАЯ СТИМУЛЯЦИЯ)

™  ™  слушаете классическую музыку

™  ™  слушаете рок-музыку

™  ™  слушаете другие звуки

™  ™  работаете в тихом помещении

™  ™  работаете в шумном помещении

™  ™  поете или разговариваете сами с собой

Вопросы для размышления

1.  Обратите внимание на то, какие типы поступающей сенсорной информации успокаивают Вашу нервную систему, а какие типы информации раздражают ее. Группируются ли они по какой-либо области поступающей информации? Подумайте, как часто, с какой продолжительностью, с какой интенсивностью и в каком ритме (быстро, медленно, неравномерно) Вы пользуетесь этими стимулами в целях изменения своего уровня возбуждения. Когда Вам необходимо сконцентрироваться, каким типам сенсорных стимулов Вы отдаете предпочтение? Держите ли Вы что-нибудь во рту, либо прикасаетесь чем-либо в области рта (пища, напитки, жевательная резинка, одежда и т. д.)? К чему Вы предпочитаете прикасаться (одежда, волосы, играете предметами и т. д.)? Какие типы движений Вы совершаете (качаетесь на стуле, останавливаетесь, потягиваетесь)? Каковы Ваши визуальные предпочтения (естественное освещение, светильники, ярко окрашенные стены)? Какие слуховые стимулы Вы используете (музыка, разговор, тишина и т. д.)

Библиография и рекомендуемая литература

Ayres, AJ. 1972. Improving Academic Scores Through Sensory Integration. Journal of Learning Disabilities 5:338-343.

Ayers, J. A. 1979. Sensory integration and the child. Los Angeles: Western Psychological Services.

Cermak, SA. 1994. What is Sensory Integration? Sensory Integration Special Interest Section Newsletter, AOTA June;17(2).

Fisher, AG, Murray, EA, & Bundy, AC. 1991. Sensory integration: theory and practice. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Gillis, S. 2001. Sensory Integration and Plasticity of the Sensory System. Carrie Tingley Rehab Review Fall.

Kranowitz, C. S. 1998. The out of sync child: Recognizing and coping with sensory integration dysfunction. New York: Perigee.

Rosenzweig, MR, Bennett, EL, & Diamond, MC. 1972. Brain Changes in Response to Experience. Scientific American, 226(2):22-29. 

Trott, M. C., Laurel, M. K. and Windeck, S. L. 1993. SenseAbilities: understanding sensory integration. San Antonio: Therapy Skill Builders.

Wilbarger, P. and Wilbarger, J. L. 1991. Sensory defensiveness in the child age two to twelve: an intervention guide for parents and other caregivers. Santa Barbara: Avanti Educational Programs.

Williams, M. S. and Shellenberger, S. 1996. How does your engine run? A leader’s guide to the alert program for sensory integration. Albuquerque: Therapy Works, Inc.

Zentall, S. S. and Zentall, T. R. 1983. Optimal Stimulation: A Model of Disordered Activity and Performance in Normal and Deviant Children. Psychological Bulletin 94(3):446-71.