Дата получения заявки: | |
Номер заявки: |
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Все приложения заявки заполняются в электронном виде.
Объем титульного листа не должен превышать 2-х печатных листов.
.
1. Название проекта: | ||||||||||||||||||||
2. Название конкурса: | «Выходи во двор играть!-2012» | |||||||||||||||||||
3. Номер конкурса: | 3-12 | |||||||||||||||||||
(заполняется сотрудниками Центра «Гарант») | ||||||||||||||||||||
4. Общий бюджет проекта (в рублях): | ||||||||||||||||||||
5. Сумма, запрашиваемая на проект (в рублях): | ||||||||||||||||||||
6. ФИО руководителя проекта | ||||||||||||||||||||
и его должность в организации: | ||||||||||||||||||||
7. Рабочий и мобильный телефон руководителя проекта: | ||||||||||||||||||||
8. Название организации: | ||||||||||||||||||||
9. ФИО и должность руководителя организации: | ||||||||||||||||||||
10. Адрес местонахождения организации: | ||||||||||||||||||||
Тел./факс организации: | ||||||||||||||||||||
Электронная почта: | ||||||||||||||||||||
11. Реквизиты организации: | ИНН | |||||||||||||||||||
Расчетный счет № | ||||||||||||||||||||
Наименование банка: | ||||||||||||||||||||
12. ФИО бухгалтера проекта телефон (моб. и раб.): | ||||||||||||||||||||
13. Продолжительность проекта (сроки реализации): | ||||||||||||||||||||
14. Из какого источника Вы узнали о данном конкурсе (если из средства массовой информации, то укажите его название): | ||||||||||||||||||||
16. Краткое описание проекта (не более пяти предложений). При описании укажите, пожалуйста, цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты. | ||||||||||||||||||||
Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации
Подпись руководителя организации: | ||
Подпись руководителя проекта: | ||
Дата: | М. П. | |
