Путевой лист автобуса не общего пользования

Место для штампа Типовая межотраслевая форма № 6 ( спец) организации Утверждена постановлением Госкомстата России ПУТЕВОЙ ЛИСТ от 28.11.97 № 78

Л И Н И Я О Т Р Е 3 А

ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА к путевому листу __________№_________ серия “ ” _______________ года Организация _________________________ наименование

автобуса не общего пользования ____________№______________

Код

“ ”_________________ года серия Форма по ОКУД

0345007

Организация __________________________________________________________________________________________ по ОКПО

полное наименование, адрес, номер телефона Режим работы

Колонна

адрес, номер телефона

Бригада

Марка автобуса

Автобус _____________________________ тип, марка Государственный номерной знак ________ Заказчик ____________________________ наименование

Государственный номерной знак

Гаражный номер

Водитель

Табельный номер

Удостоверение №

Класс

Лицензионная карточка стандартная, ограниченная ненужное зачеркнуть

Регистрационный № __________________________ Серия _________________________________ № ______________________

Работа водителя и автобуса

Задание водителю

адрес, номер телефона

операция

время по графику, ч., мин

нулевой пробег, км

показание спидометра

время фактическое, числа месяца, ч, мин

в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика)

время, ч. мин

количество

фамилия, и. о. ответственного лица

прибытия

убытия

часов

ездок

Операция

Время, ч. мин

Показание спидометра, км

1

2

3

4

5

13

14

15

16

17

Выезд из гаража

18

19

20

Возвращение в гараж

прибытие

убытие

Движение горючего

горючее

выдано, л

остаток при

сдано, л

коэффициент изменения нормы

Заказчик _____________ _______________

марка

код марки

выезде

возвраще- нии

должность подпись М. П. ______________________________

6

7

8

9

10

11

12

Особые отметки

расшифровка подписи или штампа Заполняется организацией

Расчет стоимости

Время оплачи- ваемое, ч. мин

Пробег всего, км

Всего к оплате, руб. коп

ПОДПИСЬ

заправщика

механика

механика

заправщика

диспетчера

Серия и номера выданных талонов на горючее

Выдано по заправочному листу №

Автобус технически исправен, выезд разрешен: Выезд разрешен. Механик __________ _____________________ подпись расшифровка подписи Автобус принял. Водитель ___________ _____________________ подпись расшифровка подписи При возвращении автобус исправен неисправен Сдал водитель ___________ ______________________ подпись расшифровка подписи Принял механик ____________ _____________________ подпись расшифровка подписи

21

22

23

24

Выполнено

Водительское удостоверение проверил, задание выдал, выдать горючего __________________________________ литров подпись Диспетчер ______________ __________________________ подписи расшифровка подписи Водитель но состоянию здоровья к управлению автобусом допущен _________ ________ _____________________ должность подпись расшифровка подписи Место для штампа

Тариф, руб. коп

К оплате, руб. коп

Таксировщик ___________ ______________ подпись расшифровка подписи

ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА к путевому листу _________ №________

Л И Н И Я О Т Р Е 3 А

Оборотная сторона формы № 6 (спец)

серия

“ ” ______________ года

Маршрут движения (заполняется заказчиком)

номер ездки

откуда

куда

пробег, км

Организация

с пассажирами

без пассажиров

наименование

25

26

27

28

29

адрес, номер телефона

Автобус

тип, марка

Государственный номерной знак

М. П. или Заказчик

Заказчик

должность подпись расшифровка подписи

наименование

Простои на линии

Подпись ответственного работника

адрес, номер телефона

наименование

код

время, ч. мин

фамилия, и., о. ответственного лица

начало

окончание

Операция	Время, ч. мин	Показание спидометра, км	30	31	32	33	34
18	19	20
прибытие
Результат работы автобуса
убытие			расход горючего	время в наряде, ч. мин.
по норме	фактически	всего	в том числе простоит по техническим неисправностям	всего	в том числе с пассажирами
Заказчик ___________ ______________
должность подпись М. п. ____________________________	35	36	37	38	39	40
или расшифровка подписи	Таксировка:
штампа		Зарплата
Заполняется организацией		код	сумма, руб. коп
Расчет стоимости 21	Время оплачи- ваемое ч., мин	Пробег всего, км	Всего к оплате, руб. коп	41	42
22	23	24
Выполне- но			х
Тариф, руб. коп			х
К оплате, руб. коп
Таксировщик ________ _____________ подписи расшифровка подписи