Система стимуляции и коллекции пота Macroduct («Макродакт»)

Система стимуляции

и коллекции пота

MACRODUCT («МАКРОДАКТ»)

Анализатор проводимости

пота

SWEAT-CHECK™

Инструкция по эксплуатации

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

1 этап. Подготовка к электрофорезу.

	Кожу внутренней поверхности предплечья очистить спиртом, затем водой и дать высохнуть.
	Пилогелевые диски вдавить в углубления обоих электродов (положительного-красного и отрицательного-черного).
! Во избежание ожогов пилогелевые диски должны полностью заполнять углубления электродов, исключая, тем самым, соприкосновение металлической поверхности электродов с кожей. Нельзя использовать поврежденные или замороженные диски.
	Оба электрода в любом порядке разместить на внутренней поверхности предплечья и закрепить с помощью лент-липучек. Расстояние между электродами значения не имеет, они могут быть расположены очень близко друг к другу. У маленьких детей электрофорез и последующий сбор пота можно проводить на бедре. Кожа в месте стимуляции должна быть без признаков воспаления и повреждений, не должна собираться в складку. Желательно отсутствие волос.

! Степень фиксации электродов: электроды достаточно плотно прикрепляются к руке, но при этом нельзя допустить расплющивание пилогелевых дисков.

2 этап. Стимуляция потоотделения. Пилокарпиновый ионофорез.

	·  Штекер электродов вставить в гнездо на передней панели прибора для электрофореза «Webster» и плотно привинтить. Установить переключатель на СТАРТ (RUN).
	·  Однократный короткий сигнал свидетельствует о начале электрофореза. ·  В течение всего периода электрофореза горит зеленый светодиод на передней панели прибора (CURRENT FLOW), последовательно соединенный с электродами.
Если электроды недостаточно плотно закреплены на предплечье, раздастся предупредительный сигнал, что свидетельствует о размыкании цепи тока. В этом случае нужно установить переключатель в положение СТОП и откорректировать фиксацию электродов. Затем вновь начать электрофорез.
	·  Электрофорез длится 5 минут 30 секунд, при этом в течение 25 секунд сила тока нарастает до 1,5 мА, 5 минут остается постоянной, затем за 5 секунд снижается до нуля и прибор автоматически отключается. По окончании электрофореза раздается короткий сигнал, свидетельствующий об отключении.

На этом этап электрофореза закончен.

! Для лучшего потоотделения мы рекомендуем проводить электрофорез дважды. В общей сложности это займет 11 минут.

Для возобновления электрофореза необходимо вновь перевести переключатель в положение RUN.

! Пациенты в течение периода электрофореза ощущают покалывание в области положительного (красного) электрода. Дети могут реагировать плачем. Не нужно прерывать процедуру, так как возможность ожога при правильной эксплуатации прибора практически исключена. Система обладает автоматическим контролем за сопротивлением в цепи.

3 этап. Сбор пота.

	·  Снять электроды с поверхности предплечья, сначала черный, затем красный.
	Для удаления излишков соли кожу под электродами и прилегающие участки протереть дистиллированной водой и дать высохнуть. Избегать прикосновения руками к зоне, находившейся под положительным электродом (она будет гиперемирована).
	Сборник пота «Macroduct» внутренней вогнутой стороной (не касаясь ее руками) с собирательным отверстием в центре наложить на гиперемированный участок кожи, на котором находился положительный (красный) электрод, прикрепить подходящей по размеру лентой-липучкой.
Для улучшения потоотделения мы рекомендуем сверху наложить кусок полиэтилена (по типу компресса) и обмотать руку эластичным бинтом или носовым платком.
	·  Промыть металлическую поверхность электродов дистиллированной водой, подготовив их, таким образом, для следующего электрофореза.

! Очень важно в процессе сбора пота не допустить сдвигания сборника «Macroduct», что может привести к попаданию пузырьков воздуха в собирательное отверстие вместе с потом. Поэтому сборник должен быть достаточно плотно прикреплен к руке (или ноге).

В процессе сбора пота пациент может свободно передвигаться, принимать пищу. У небольшого процента обследуемых, вследствие физиологических особенностей, местной стимуляции потовых желез бывает недостаточно для хорошего потоотделения в месте сбора пота. В таком случае мы рекомендуем в процессе сбора пота небольшое количество горячего питья, теплую одежду, по возможности физическую нагрузку. Грудные дети хорошо потеют во время еды.

Обычно 30-40 минут достаточно для получения необходимого количества потовой жидкости.

	·  Сборник «Macroduct» устроен таким образом, что в процессе сбора пота можно контролировать его количество. Пот через маленькое собирательное отверстие на внутренней стороне сборника попадает в собирательную трубку, окрашиваясь при этом голубым красителем, нанесенным на прилегающую к коже поверхность сборника.
	·  Количество пота можно определить по измерительной диаграмме.

! Собирать пот более 60 минут не имеет смысла, такт как основная его часть выделяется именно в течение первых 30-40 минут. Далее происходит истощение потовых желез. Не рекомендуется в связи с этим проводить повторное исследование в тот же день на той же конечности.

Потоотделение может быть снижено при лихорадке, гипотрофии, обезвоживании и ряде других патологических состояний. Как указывалось выше, имеют значение и индивидуальные особенности пациента (глубина залегания потовых желез, количество и распределение подкожно-жировой клетчатки, мышечный тонус).

4 этап. Получение собранного пота и его анализ.

! На этом этапе сборник пота остается на руке обследуемого.

	Подготовить анализатор пота «Sweat Chek». Переключатель на задней стенке прибора должен находиться в положении ВЫКЛЮЧЕН (0).
	Вставить штекер шнура питания в гнездо на задней панели. Вставить вилку шнура в розетку. Убедиться, что напряжение в сети соответствует напряжению, указанному рядом с выключателем. Только после этого перевести переключатель в положение ВКЛЮЧЕН (I).
Перед первым исследованием анализатор необходимо откалибровать с помощью прилагающихся калибровочных растворов (см. раздел Калибровка).
	·  При включении аппарата в сеть на передней панели загорается зеленый светодиод POWER и желтый – WAIT (подождите). На электронном дисплее появляются три цифры 0. Аппарат готов к работе при включении зеленого светодиода READY.
	·  Приготовить шприц с иглой с тупым наконечником (входят в комплект, поставляемый с прибором). Кончиком иглы приподнять и снять прозрачную крышку с наружной поверхности сборника пота. Отделить от поверхности свободный конец собирательной трубки и вставить в нее иглу шприца.
	·  Немного потянуть поршень шприца, чтобы потовая жидкость в трубке поднялась от собирательного отверстия, только после этого отделить всю трубку от клейкого основания и откусить кусачками как можно ближе к поверхности сборника. После этого сборник можно снять с руки.
	·  На передней панели прибора SWEAT-CHEK в черном пластиковом углублении имеются два слегка выступающих металлических капилляра. Наденьте «откушенный» кусачками конец собирательной трубки на один из двух металлических капилляров (мы рекомендуем к правому). Таким образом, он становится приносящим капилляром. Ко второму (выносящему) капилляру заранее присоедините чистую трубочку (прилагаются к прибору). ·

! Надевать трубки на металлические капилляры следует с осторожностью, чтобы не погнуть их. Тонкие капилляры легко ломаются, что приводит к необходимости замены всей ячейки проводимости.

! Важно, аккуратно обращаться с полученным образцом потовой жидкости, не допуская смешивания ее с пузырьками воздуха, так как в этом случае провести анализ не возможно, результат такого исследования не будет достоверным.

	·  Слегка надавливая на поршень шприца, введите собранный пот в анализатор. Столбик жидкости опускаясь по правой трубочке должен показаться в трубочке, присоединенной к выносящему капилляру. Как только произойдет контакт потовой жидкости с электродом, показатель на электронном дисплее начнет расти и остановится на определенном уровне. Цифра, которая будет зафиксирована на дисплее прибора, является показателем проводимости данного образца пота.
·  Для проведения анализа достаточно от 6 до 10 микролитров пота. Если образец содержит менее 6 мкл, то нужно ввести эту порцию. При появлении на дисплее фиксированного показателя (который не меняется в течение нескольких секунд) можно считать его достоверным.
·  Если поршень шприца передвигается достаточно мягко, можно аккуратно потянув его на себя, вернуть жидкость в собирательную трубочку и выдавить ее еще раз, повторив, таким образом, анализ. Если поршень передвигается туго, то при обратном движении жидкости возможно засасывание воздуха и перемешивание его с потом.

5 этап. Промывка аппарата.

·  После каждого анализа пота необходимо промыть анализатор дистиллированной водой в объеме целой собирательной трубки.

·  После промывки дистиллированной водой аппарат нужно просушить, продув несколько раз через него воздух сухим шприцем.

·  По окончании промывания и высушивания на дисплее должен быть 0.

! По окончании работы в аппарате не должно оставаться жидкости. Наличие жидкости в аппарате может привести к неправильным результатам последующих измерений, а также к повреждению анализатора в случае кристаллизации жидкости при низкой температуре при хранении или транспортировке прибора. Необходимо избегать воздействия на прибор как низких, так и чрезмерно высоких температур.

! Если по окончании измерения Вы забыли промыть аппарат, и в нем осталась предыдущая порция пота, это может привести к завышению результата последующего измерения. Если Вы не достаточно хорошо просушили анализатор после промывания дистиллированной водой, это может привести к занижению результата последующей потовой пробы.

Интерпретация полученных результатов.

В отличие от методов определения непосредственной концентрации ионов хлора и натрия в потовой жидкости, работа потового анализатора «Sweat-Chek» основана на измерении проводимости ионов пота, называемой «эквивалентной» концентрацией хлорида натрия. Результат измерений, получаемый в ммоль/л (высвечивается на дисплее) на «Sweat-Chek»-анализаторе означает, что данный потовый образец имеет проводимость, эквивалентную проводимости раствора хлорида натрия с концентрацией, равной показаниям прибора. Так как проводимость определяется совокупностью всех ионов, присутствующих в потовой жидкости (калий, натрий, хлор, бикарбонат, аммоний и др.), полученный результат превышает истинную концентрацию хлоридов примерно на 15-20 ммоль/л. В связи с этим, мы предлагаем результаты 0-60 ммоль/л рассматривать как нормальные, 60-80 ммоль/л - пограничные, а показатели 80 ммоль/л и выше считать позитивными для муковисцидоза.

Калибровка прибора.

Время от времени нужно проверять правильность калибровки прибора, используя прилагающиеся стандартные растворы NaСl с молярностью - 90 ммоль/л. Отклонения показаний прибора могут составлять ±2 ммоль/л. ! Используйте раствор NaСl из только что открытых ампул, так как при длительном стоянии концентрация раствора может меняться. При больших отклонениях необходимо откалибровать прибор специальными калибровочными растворами, входящими в комплект поставки.

Введение калибровочных растворов в ячейку проводимости.

	·  Наденьте новую трубочку (из комплекта) на один из металлических капилляров прибора. ·  Другую трубочку наденьте на тупой конец иглы, соединенной со шприцом. Наберите в трубочку с помощью шприца калибровочный раствор из ампулы, так, чтобы жидкость была только в трубочке, не попадая в шприц. Свободный конец трубочки с калибровочным раствором наденьте на второй металлический капилляр. Введите с помощью шприца калибровочный раствор в прибор. Дождитесь, чтобы показатель на дисплее стабилизировался. ·
·  Если показания прибора соответствуют концентрации калибровочных растворов, промойте и высушите прибор как после проведения потовой пробы.
·    ·	·  Для корректировки показаний прибора в процессе рекалибровки к прибору «Sweat-Chek» прилагается калибровочный инструмент (выполнен в виде маленькой отвертки и прикреплен к задней стенке прибора). На левой боковой стенке прибора имеется калибровочный порт. Нужно плотно вставить инструмент для калибровки в гнездо калибровочного порта и повернуть его в любую сторону до появления на дисплее показателя, соответствующего молярности калибровочного раствора. ·  Анализатор промыть дистиллированной водой и просушить.