Приложение

к Договору энергоснабжения

№ _________ от __________

Потребитель: указать наименование

Энергоснабжаемый объект: ___________________________________________________________

Адрес объекта _______________________________________________________________________

ФОРМА АКТА СНЯТИЯ ПОКАЗАНИЙ РАСЧЕТНЫХ ПРИБОРОВ УЧЕТА

об электропотреблении за _________________________________ месяц ____________г.

Точка поставки электрической энергии

№ прибора учета

Показания прибора учета на 00-00 час 1 числа расчетного месяца

Показания прибора учета на 24-00 час последнего числа расчетного месяца

Коэффициент учета

% потерь э/э

Расход электроэнергии за расчетный период

Ответственный за электрохозяйство_____________________________________

(подпись) Ф. И.О.

Дата «______»_____________________20____г.

“Гарантирующий поставщик”

“Потребитель”

указать дату

указать дату

М. П.

М. П.