Артроз коленного сустава (гонартроз)

Гирфанова Гузель Гумеровна, преподаватель ГАОУ Центр повышения квалификации медработников

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ГОНАРТРОЗ)

Симптомы гонартроза

Женщины болеют гонартрозом несколько чаще муж­чин. Развивается болезнь обычно после 40 лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов. [1]

Строение коленного сустава и изменения в нем при гонартрозе

Коленный сустав — один из самых сложных по строе­нию суставов нашего организма. Он устроен намного сложнее, чем, скажем, тазобедренный сустав, в котором сочленяются, как вы уже знаете, только две кости.

В формировании коленного сустава принимают учас­тие нижний край бедренной кости и верхний край большеберцовой кости, спереди колено прикрывается надко­ленником. Вдобавок к большеберцовой кости в районе ко­лена крепится головка малоберцовой кости.[2]

Рис. Здоровый коленный сустав (схема)

Причины гонартроза

Травмы (повреждения менисков колена, вывихи ко­ленного сустава или переломы голени) (20—30 % случаев).[3]

Уве­личивают риск возникновения гонартроза после операции по частичному удалению мениска (частичная резекция ме­ниска), но особенно полное удаление мениска (тотальная менискоэктомия).

1.  Несоответствие нагрузок возрасту (5—7 % случаев)

2.  Лишний вес тела (до 10 % случаев)

Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у которых лишний вес «сосредоточил­ся в животе), ведь большой живот перераспределяет наг­рузку на ноги, и коленям приходится работать в несвой­ственном им режиме.

3.  Воспаление суставов (артрит) (до 5—7 % случаев)

Коленный сустав очень часто воспаляется при артри­тах: ревматоидном, реактивном, псориатическом, а так­ же при болезни Бехтерева, ревматизме и при подагре.

4. Врожденная слабость связочного аппарата («раз­болтанность» связок и суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней (3—5% случаев).

5. Спазм мышц передней поверхности бедра (комби­нированный спазм подвздошно – поясничной мышцы и прямой мышцы бедра) (50—60 % случаев).

Сгибание и разгибание колена обеспечивают массив­ные мышцы бедра. Без правильной работы этих мышц полноценное функционирование коленного сустава не­возможно. И любое нарушение мышечной системы, атро­фия мышц бедра, их слабость или, наоборот, их перенап­ряжение и спазм, часто приводит к ухудшению состоя­ния коленного сустава.

Диагностика гонартроза

Для уточнения диагноза при гонартрозе используют методы диагностики: клинический и биохимический анали­зы крови, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.[4]

Лечение гонартроза

1.  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные.[5]

НГВП при гонартрозе используют в основном коротки­ми курсами, понемногу.

2. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для восстановления хрящевой ткани.

Это очень полезные и нужные лекарства.

3.  Лечебные мази и кремы, хотя и не могут никоим об­разом исцелить артроз, все-таки могут облегчить состоя­ние больного гонартрозом.

СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПРЕССОВ

Средство для компрессов обладает большим по срав­нению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшую поль­зу при гонартрозе приносят три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ, ПАРАФИНОТЕРАПИЯ, ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ)

Для теплового воздействия на организм используют ве­щества, способные подолгу удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу больного: парафин (продукт перегонки нефти), озокерит (горный воск), лечебные грязи (иловые, торфяные, псевдовулканические). Помимо тем­пературного влияния, подобные теплоносители оказывают на организм пациента еще и химическое воздействие: во время процедуры происходит проникновение в организм через кожу биологически активных веществ и неоргани­ческих солей, способствующих улучшению обмена ве­ществ и кровообращения.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Массаж оказывает на организм многогранное воздей­ствие. В зоне воздействия происходит расширение кро­веносных сосудов и улучшается кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ. Массажные процедуры значительно ускоряют движение лимфы по лимфатическим сосудам, что способствует ликвидации остаточных воспалительных явлений при различных за­болеваниях.

ГИРУДОТЕРАПИЯ

(ЛЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМИ ПИЯВКАМИ)

Этот ме­тод не должен применяться для лечения людей, страдаю­щих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослаблен­ных и преклонного возраста.

КРИОТЕРАПИЯ — ВОЗДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫМ ОХЛАЖДЕНИЕМ

Существуют два основных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие воздухом сверхнизкой темпера­туры, в частности применение криосауны) и жидкая крио­терапия — воздействие на пораженный сустав или спину струей жидкого азота под давлением.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Прак­тически ни один человек, болеющий артрозом тазобедренных или коленных суставов, не сможет добиться реального улуч­шения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько это­го можно добиться с помощью специальных упражнений.

Список литературы

1.  «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, с. 223.

2.  «Боль в ногах».М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, с. 320.

[1] «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 54.

[2] «Артроз». М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 14.

[3] «Боль в ногах».М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 104-112.

[4] «Боль в ногах».М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 112-116.

[5] «Боль в ногах».М.:Оникс. Мир и Образование, 2011, стр. 117 - 124.