Приложение 13.1

Поручение клиента на совершение срочных сделок на бирже _________


Отчетный период с ___ по _________
Клиент: _________ Регистр: ________

Договор №:

Клиентская часть

Брокерская часть

№ Поручения

Дата выдачи поручения

Тип срочной сделки

Кол-во

Ценa фьючерсного контракта / Премия за опцион

Срок исполнения

Время исполнения

Кол-во

Ценa фьючерсного контракта / Премия за опцион

Сумма сделки / премии по опционам

Сумма комиссии брокера

Код трейдера

Фьючерсный контракт/опцион : 

Фьючерсный контракт/опцион : 

Подпись Клиента: _________________